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肝腹水怎样消腹水

2021-01-05 14:55 浏览次数:文章来源:北京天健医院

导语

腹水其实就是我们常见的失代偿期肝硬化患者常有的严重并发症之一,也是肝硬化病情发展较快的标志,那当肝硬化患者出现腹水后如何消除,怎么用药物防治,这就由北京天健医院肝...

  腹水其实就是我们常见的失代偿期肝硬化患者常有的严重并发症之一,也是肝硬化病情发展较快的标志,那当肝硬化患者出现腹水后如何消除,怎么用药物防治,这就由北京天健医院肝病专家钟伟主任为大家讲解一下。
 

  如何消除腹水
 

  药物治疗:通过休息、限盐等措施疗效不明显者,应考虑使用利尿剂,促使水钠排出,减少腹水。常用的有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶。
 

  排放腹水疗法:通过腹腔穿刺,将腹水放出。为防止并发症发生,以往多采用小量放液,大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白,治疗顽固性腹水疗效显著。在进行抽腹水手术时,腹腔内的白蛋白被抽掉,导致腹腔内外浓度差失衡,诱发更多的腹水出现。所以患者适当进食甲鱼汤、牛肉汤等蛋白质丰富的食物有好处。
 

  自体腹水浓缩静脉回输疗法:采用特殊装置,将腹水抽出后,经处理及浓缩,然后输给患者。优点是克服了单纯放腹水导致蛋白丢失的情况。缺点是多次腹穿,增加感染机会,易出现细菌性腹膜炎等。
 

  腹腔-颈静脉转流术:采用特制装置,利用腹腔压力与中心静脉压的压差,使腹水沿管道流入颈静脉,临床上用于治疗顽固性腹水。

 

肝腹水怎样消腹水

  药物防治
 

  1、肝病已经出现肝腹水说明肝硬化已进入失代偿期,目前可以行保肝利胆、利尿治疗;
 

  2、利尿速度要缓慢,不要大刀阔斧,急速利尿会导致患者昏迷,不知该患肝功能是否改变?如果现在在进行静点,要限制液体量,单从利尿上说可用呋塞米注射液一支;
 

  3、如肝腹水属于大量,每日尿量在2500ml之内即可;如腹水属于中量,每日尿量在2000ml之内;如肝腹水属于低量,每日尿量可在1500ml~1750ml之内;
 

  4、如果目前不用输液,可以考虑口服呋塞米片,要与低度利尿药配合服用,螺内酯又称安体舒通,根据腹水量调整螺内酯的剂量;
 

  5、再要注意的是服用钾片,钾片不要整片吞服,要泡开稀释服用,免得烧坏胃粘膜,类似此患,胃粘膜均有病变。

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