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前列腺肿瘤可以治愈吗?

2020-09-29 13:55 浏览次数:文章来源:北京天健医院

导语

说实话,前列腺癌本质上是一种老年病,越是岁数大,越是高发。美国医学机构曾经有一个数据报告,发现在因为车祸而死亡的老年男性当中,有30%的人都患有前列腺癌。...
  一、前列腺癌是一种懒癌
 
 
  说实话,前列腺癌本质上是一种老年病,越是岁数大,越是高发。美国医学机构曾经有一个数据报告,发现在因为车祸而死亡的老年男性当中,有30%的人都患有前列腺癌。
 
 
  这个数据看似非常可怕,但这也说明,前列腺癌的表现往往是隐匿的。即使一辈子不去检查没有手术,也可能会有相当一部分患者长期带瘤生存,“与癌共舞”。
 
 
  其实当代人已经很少会因为感染性疾病而去世了,但是感染性疾病却占上个世纪死亡率的一半以上,什么白喉、疟疾、天花、梅毒、霍乱……个个都是要命的,而现在的人呢? 或死于癌症,或死于心脑血管意外……
 
 
  因此,我们要逐渐把癌症看做是一个慢性疾病,不过是一个人类相对正常的生命终结方式之一。
 
 
  二、前列腺癌有得治吗?
 
 
  就本质上来说,前列腺癌其实是一种激素依赖性肿瘤,它与雄激素的关系十分密切。因此,人年老之后,雄激素较年轻时分泌更少,肿瘤也可能会趋于稳定,不会快速进展。因此,很多患者的病情,从发现到晚期的时间相当长,给了医生很长的时间窗来进行干预,因此死亡率相对可控。
 
 
  那么,前列腺癌到底有得治吗?
 
 
  如果早期发现前列腺癌的话,可以采用前列腺癌根治手术,这在过去这是一个非常大的手术,但现在有了腹腔镜技术后,这个手术也可以采用非常微创的方式进行,术后很快就可以康复。
 
 
  另外,即使是晚期发生骨转移的前列腺癌,也可以采用对抗雄激素的方式进行治疗,临床叫做内分泌治疗。你需要理解的是,能采用内分泌治疗的疾病都是好治的,至少我们找到了这种癌症发生的重要因素,去掉这个因素,癌症可能就不发生,或者不进展了。甚至因为前列腺癌骨转移产生疼痛的患者,还可以考虑通过放疗镇痛,或者进行椎体成形术注射骨水泥等,来提高患者的生活质量。
 
 
  总而言之,前列腺癌是一种相对好治疗的癌症,也是一种不太“要命”的癌症。局限期前列腺癌的治愈率已经接近100%。
 
 
  三、前列腺癌筛查怎么做?
 
 
  进行PSA(前列腺相关抗原)的筛查,是防治前列腺癌当中很重要的一环,但在过去也曾经出现过一些过度医疗的状态。由于大量患者因为PSA轻度升高就去进行了前列腺的穿刺治疗,导致一百个进行穿刺的患者当中只有2-3个是真正有前列腺癌的,而大部分患者进行了有创操作后,却并不会带来真正的获益,反而会出现性功能异常、小便失禁、心理焦虑等损害。
 
 
  所以,目前推荐采用PSA联合盆腔MRI的方式进行检查,如果PSA逐渐增高,可结合MRI判断是否存在恶性征象,如高度可疑恶性才会进行前列腺穿刺检查。
 
 

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