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发现外阴病变要警惕外阴癌

2019-12-16 09:31 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

外阴癌是女性罕见的肿瘤。外阴恶性肿瘤以原发性的为主,绝大多数外阴癌是鳞状上皮癌,平均发病年龄为50~60岁,40岁以前也可能发病,腺癌较少。有时外阴癌局限于上皮内,在上皮...

  外阴癌是女性罕见的肿瘤。外阴恶性肿瘤以原发性的为主,绝大多数外阴癌是鳞状上皮癌,平均发病年龄为50~60岁,40岁以前也可能发病,腺癌较少。有时外阴癌局限于上皮内,在上皮内蔓延称原位癌,亦称外阴上皮癌,上皮癌有二种:鳞状上皮原位癌;湿疹样上皮内癌。此外尚有基底细胞癌及恶性黑色素瘤。

  临床表现:主要症状是外阴部有结节和肿块,常伴有疼痛或瘙痒史,部分病人表现为外阴溃疡,经久不愈,晚期病人还有脓性或血性分泌物增多,尿痛等不适。

  临床分期,外阴癌在临床上可分为四期。

  Ⅰ期:全部病变限于外阴,最大直径在2厘米或2厘米以下,腹股沟淋巴结无转移可疑。

  Ⅱ期:全部病变限于外阴,最大直径超过2厘米,腹股沟淋巴结无转移可疑。

  Ⅲ期:病变超过外阴部,腹股沟淋巴结无转移或转移可疑。

  Ⅳ期:有下列情况之一者均属之:

  1、腹股沟淋巴结固定或破溃,临床肯定为转移者;

  2、病变侵犯直肠,膀胱或尿道的粘膜,或癌瘤已与骨骼固定。

  3、远处转移或触及深盆腔淋巴结。

  病因:目前尚不清楚,根据发病前驱表现,其有关因素如下:

  1、外阴白斑

  此病与外阴癌的发病关系密切,由于对外阴白斑的认识与诊断标准不统一,而不宜比较分析,故目前对此问题有不同的看法,较为一致的意见是,不能把外阴皮肤或粘膜发白统称为“白斑”,而称为白色病损,再根据临床和镜检特征而命名,关键在于外阴鳞状上皮是否增生,而不能凭外阴皮肤或粘膜变白来预测癌变可能性。

  2、梅毒性慢性溃疡与外阴癌有密切关系。

  3、外阴部慢性炎症刺激。

  4、病毒病因

  人乳头状瘤病毒(HPV)可引起扁平湿疣,它可能是子宫颈癌或其他癌的致因之一,因在宫颈上皮内癌瘤样变,即宫颈癌前病变及宫颈鳞状上皮原位癌患者,与此病毒及疣同时存在,通过杂交技术发现HPV,HPV可用过氧化酶特殊染色法于细胞内发现,疱疹病毒Ⅱ型与HPV的关系,前者对后者起了催化作用。

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