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再生障碍性贫血就是白血病吗?

2019-12-12 17:22 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

再生障碍性贫血是骨髓造血功能减退。举个形象的例子,人体的造血工厂生产能力出现问题,造不出来正常供给人体的血液细胞。红细胞、血小板、白细胞都比正常的少,导致贫血、抵...

  再生障碍性贫血是骨髓造血功能减退。举个形象的例子,人体的造血工厂生产能力出现问题,造不出来正常供给人体的血液细胞。红细胞、血小板、白细胞都比正常的少,导致贫血、抵抗力不足、感染出血等症状。所以再生障碍性贫血不等于白血病!

  白血病属于恶性肿瘤,白血病是造血系统的恶性肿瘤,造血干细胞异常增值,不能分化成正常的细胞。在血液检查中,会发现原始细胞和幼稚细胞成倍增长,细胞核形状也会异常。白血病,亦称作血癌,是一类是造血干细胞的恶性克隆性疾病,属于恶性肿瘤的范畴。

  再障的发病可能和下列因素有关:

  1.药物:是较常见的发病因素。

  2.化学毒物:苯及其衍化物和再障关系已为许多实验研究所肯定,苯进入人体易固定于富含脂肪的组织,慢性苯中毒时苯主要固定于骨髓,苯的骨髓毒性作用是其代谢产物所致,后者可作用于造血祖细胞,抑制其DNA和RNA的合成,并能损害染色体。

  3.电离辐射:X线、γ线或中子可穿过或进入细胞直接损害造血干细胞和骨髓微环境。长期超允许量放射线照射(如放射源事故)可致再障。

  4.病毒感染:病毒性肝炎和再障的关系已较肯定,称为病毒性肝炎相关性再障,是病毒性肝炎最严重的并发症之一。引起再障的肝炎类型至今尚未肯定,多为血清学阴性肝炎所致。

  5.免疫因素:再障可继发于胸腺瘤、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等,患者血清中可找到抑制造血干细胞的抗体。部分原因不明的再障可能也存在免疫因素。

  6.遗传因素:Fanconi贫血、先天性角化不良、Schwachman-Diamond综合征多为常染色体隐性遗传性疾病,有家族性。

  7.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH):PNH和再障关系相当密切,两者都是造血干细胞的疾病。明确地从再障转为PNH,而再障表现已不明显;或明确地从PNH转为再障,而PNH表现已不明显;或PNH伴再障及再障伴PNH红细胞,都可称谓再障-PNH综合征。

  8.其他因素:罕有病例报告,再障在妊娠期发病,分娩或人工流产后缓解,第二次妊娠时再发,但多数认为可能是巧合。此外,再障尚可继发于慢性肾功能衰竭、严重的甲状腺或前(腺)脑垂体功能减退症等。

  临床表现

  1.急性型再障

  起病急,进展迅速,常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显,但随着病程发展,呈进行性进展。几乎均有出血倾向,多数以上有内脏出血,主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有视力障碍)和颅内出血。皮肤、黏膜出血广泛而严重,且不易控制。病程中几乎均有发热,系感染所致,常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡,从而导致败血症。肺炎也很常见。感染和出血互为因果,使病情日益恶化。

  2.慢性型再障

  起病缓慢,以贫血为首起和主要表现;出血多限于皮肤黏膜,且不严重;可并发感染,但常以呼吸道为主,容易控制。若诊疗得当,坚持不懈,不少患者可获得长期缓解以至痊愈,但也有部分患者迁延多年不愈,甚至病程长达数十年,少数到后期进展为重型或极重型再障。

  血液对人体的重要性不言而喻。所以只要大家能有较强的防癌意识,全面地认真地做好自我检查,做到早发现,早预防,早诊疗。

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