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什么样的肺结节可能是肺癌高危结节?

2019-10-11 11:00 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

肺结节是指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。换句话说,只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。所以,肺结节可能只是...

  肺结节是指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。换句话说,只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。所以,肺结节可能只是炎症,也可能是结核或者肿瘤的表现。可以略为放心的是,大部分结节都是良性的,只有少数需要警惕癌变。

  1、肺结节的分类

  ①根据密度分类:

  实性肺结节:是一个在CT下呈现白色的高密度的影子,表面光滑小而圆。

  纯磨玻璃结节:CT显示的肺内密度稍增高影,但通过病灶仍然能看到肺纹理影,就像透过磨玻璃观察一样。磨玻璃结节在临床上的检出率高。

  混合磨玻璃结节:伴有实性成分的混合磨玻璃结节,恶性概率相对较高,易形成肺腺癌,通常由纯毛玻璃结节引起。

  ②根据结节的性质分类:

  良性结节可能是:良性肿瘤(如错构瘤等),也可能是炎性结节或特殊感染结节(如隐球菌等);

  让人害怕的恶性结节,包括肺癌、转移癌等。

  ③根据大小分类:

  肺肿物:直径>3cm;

  肺结节:1cm<直径≤3cm;

  肺小结节:5mm<直径<1cm;

  肺微小结节:直径<5mm。

  2、哪些是肺结节高发人群?

  年龄在40岁以上,且烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上。

  年龄在40岁以上,有慢性肺病或被动吸烟的人群。

  有环境或高位职业暴露史的(如石棉、同位素接触史)。

  既往罹患恶性肿瘤或有肿瘤家属史,特别是肺癌家属史一类人群。

  近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝,消瘦、体重下降。

  3、什么样的肺结节可能是肺癌高危结节?

  结节长得越“古怪”,恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等;

  看结节大小:>1.5cm的实性结节或者>8mm的混合磨玻璃结节,属于高危结节;

  定期复查中,结节不断增大,需警惕恶性;

  看位置:恶性肿瘤发于右上肺。

  4、日常生活中,如何预防肺结节?

  尽量避免接触有害气雾,如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物。

  及时积极诊疗慢性肺部疾病,如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。

  患有慢性肺部疾病,尤其是有长期吸烟史者,若出现痰血、刺激性干咳、胸痛或不明原因的发热、体重下降、头疼、骨痛等肺外症状及体征者或有相同部位反复发作肺炎者,应高度警惕,需到医院做相关检查。

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