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食管恶性瘤怎么诊疗

2019-06-04 13:31 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

食管肿瘤有很多类型。平滑肌瘤是较为常见的良性食管肿瘤,可为多发性,但大多数患者预后良好。较常见食管恶性肿瘤是鳞状上皮癌,其次是腺癌。其他的食管恶性肿瘤包括淋巴瘤、...

  食管肿瘤有很多类型。平滑肌瘤是较为常见的良性食管肿瘤,可为多发性,但大多数患者预后良好。较常见食管恶性肿瘤是鳞状上皮癌,其次是腺癌。其他的食管恶性肿瘤包括淋巴瘤、平滑肌肉瘤和转移性癌。

  食管肿瘤的临床表现:

  早期食管癌可以无症状。当食管管腔狭窄时,较为常见症状是吞咽困难,患者首先出现的是对固体食物的吞咽困难,以后是半固体食物,最后是对液体食物和唾液的吞咽困难,这些阶段的进展提示有进行性的恶性病程而非痉挛,良性或消化性狭窄。胸痛经常放射至背部。

  即使患者食欲正常,也几乎总是存在体重减轻。压迫喉返神经可以导致声带麻痹和声音嘶哑。压迫交感神经可以产生Horner综合征,压迫其他部位的神经也可以产生脊柱疼痛,呃逆,横膈麻痹。恶性胸膜渗出和肺部转移可以产生呼吸困难。向腔内发展的肿瘤可以产生吞咽疼痛,呕吐,呕血,黑粪,缺铁性贫血,肺吸入,咳嗽,肺脓肿和肺炎。其他症状包括上腔静脉综合征、恶性腹水和骨疼痛。

  因为整个食管的淋巴经淋巴丛引流,可发生内静脉淋巴管,颈淋巴管,锁骨上淋巴管,横膈淋巴管及腹腔淋巴管的病变。肿瘤常可转移至肺和肝脏,甚至可远处转移(如骨,心脏,脑,肾上腺,肾脏,腹膜)。

  恶性食管肿瘤最终就是演变为食管癌。因此,一旦出现吞咽困难、胸痛、进食后不适等症状一定要尽快检查。检查发现食管部位的肿瘤一定要明确诊断,进行病理组织学活检,确认良恶性,并及时进行诊疗,达到提高食管癌的诊疗效果。

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