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尿毒症昏迷不醒怎么办

2019-05-27 16:48 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

尿毒症昏迷是指肾功能严重障碍,代谢废物不能排出体外,以致大量含氮代谢产物及其他毒性物质在体内蓄积,水电解质代谢及酸碱平衡紊乱,机体内环境的相对稳定被破坏,由此所引...

  尿毒症昏迷是指肾功能严重障碍,代谢废物不能排出体外,以致大量含氮代谢产物及其他毒性物质在体内蓄积,水电解质代谢及酸碱平衡紊乱,机体内环境的相对稳定被破坏,由此所引起的自身中毒和产生的综合病征称为尿毒症。

  常表现为氮质血症,血尿素氮和肌酐显著升高,并伴有胃肠、神经肌肉和心血管系统的症状,如恶心、呕吐、腹泻、头痛、无力、淡漠、失眠、抽搐、嗜睡以至昏迷等症象。 引起尿毒症的原因很多。肾本身的疾病,如慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎等;全身性疾病引起的肾疾病如高血压性肾硬化,系统性红斑狼疮等;以及尿路阻塞等引起肾实质严重损伤,大量肾单位破坏,造成严重肾功能障碍时都可出现尿毒症。

  尿毒症昏迷的症状体征

  1.有长期肾脏病病史,或有急性大失血、失液及高热等病史,并有尿少或无尿。

  2.前期症状为精神不振、乏力、眩晕、头痛、表情淡漠、视力障碍等,继而发生嗜睡、意识不清或先有烦躁不安、谵妄,直至转入昏迷。口中有尿臊味,呼吸深快,瞳孔缩小。

  3.血中尿素氮、肌酐增高,二氧化碳结合力降低,尿常规检查可有尿蛋白,尿比重低。

  4.必要时可作脑电图检查,见基本节律减慢,并有广泛慢波。

  应该怎么诊疗?

  病人一旦出现尿毒症状,只有靠饮食诊疗,定期透析诊疗,或换肾来维持生命。在尿毒症的症状诊疗中会出现以下几种情况:

  1、尿毒症病人大多有高血压,须使用降血压剂,但轻微高血压则不需药物诊疗,否则肾机能会更坏。

  2、尿毒症病人若合并瘀血性心脏衰竭,须给予利尿剂、洋地黄及限制水分、盐分的摄取,以改善病情。

  3、低血钠:如果是水分太多引起,则须限制水分,如果是真正的钠缺少,就须补充钠。

  4、高血钾及低血钾:血钾过高时要少吃含钾量多的水果及果汁。可给予静脉注射葡萄酸钙等措施。若血钾过低时要补充钾。

  5、低血钙与血清磷酸盐过高:低血钙葡萄酸钙静脉点滴,降低磷酸盐浓度是少吃含磷太高的食物,如牛奶。

  6、高尿酸血症:必要时可给予抑制尿酸生成剂,以降低血清中尿酸浓度。

  7、骨质软化症及纤维性骨炎:一般均伴有继发性副甲状腺机能亢进。诊疗方法,可给予与磷酸盐结合的制酸剂、维生素D,以及补充钙离子。

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