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脓毒症和脓毒血症的区别

2019-05-23 14:18 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征,临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起,但是一旦发生后,其发生发展遵循其自身的病理过程和规律,故...

  脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征,临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起,但是一旦发生后,其发生发展遵循其自身的病理过程和规律,故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。

  脓毒血症是一个全身性的感染。也就说化脓性细菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通过血液扩散至宿体的其他组织或器官,产生新的化脓病灶。脓毒血症属于病情较重的全身化脓感染之一,一般由一个局部的感染,导致了全身的感染,有的时候局部感染不太清楚,病灶不太清楚,但是也可以造成全身感染,直至引起所谓的脓毒血症。脓毒血症早期是局部存在化脓病灶,发病后出现高热、烦躁不安、恶心呕吐、嗜睡、头痛、脱水、酸中毒等症状。到了中后期出现皮下多发脓肿,同时这些脓肿好发于躯干,开始为单个。后呈多发,脓肿初期为硬结样,约一周后才出现波动,此时穿刺物为脓性液。

  按脓毒症严重程度可分脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克。严重脓毒症,是指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。脓毒性休克,是指严重脓毒症给予足量的液体复苏后仍然伴有无法纠正的持续性低血压,也被认为是严重脓毒症的一种特殊类型。

  脓毒症可以由任何部位的感染引起,临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。其病原微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等,但并非所有的脓毒症患者都有引起感染的病原微生物的阳性血培养结果,仅少数的脓毒性休克患者可获得阳性血培养结果。

  脓毒症常常发生在有严重疾病的患者中,如严重烧伤、多发伤、外科手术后等患者。脓毒症也常见于有慢性疾病的患者如糖尿病、慢性阻塞性支气管、白血病、再生障碍型贫血和尿路结石。

  脓毒症的并发症实质是脓毒症病理生理各阶段过程中的临床表现,常见的并发症包括休克、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症、深静脉血栓形成、应激性溃疡、代谢性酸中毒、弥漫性血管内凝血直至多器官功能不全。掌握其发病机制有助于更好的防治其并发症。

  提倡健康饮食生活,避免进食容易引起肠道感染的不洁饮食,避免暴饮暴食及过度饮酒。

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