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心功能不全

心功能不全

  • 预约人数:45
  • 常见病,易复发

心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降,使心脏前向性排血减少,造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状。随着对心功能不全基础和临床研究的深人,心功能不全已不再被认为是单纯的血流动力学障碍,更重要的是由于多种神经体液因子的参与,促使心功能不全持续发展的临床综合征。

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刘兴志初300/复300

  • 职称/职务:主任医师
  • 坐诊科室:中医心脑血管,妇科

成就:北京中医药大学教授,从医近60年、著名临床医学家,国家资深名老中医,曾任北京中医药大学科研医疗处处长... [详情]

擅长:心脑血管动脉粥样硬化、血栓、斑块、心脑梗塞、高血压、高血糖、高血脂等相关心脑血管疾病;女性不孕、排卵障碍、输卵管不通、多囊卵巢综合... [详情]

李春生初400/复200

  • 职称/职务:名老中医
  • 坐诊科室:中医心脑血管,中医老年病科

成就:师从著名中医学家岳美中、方药中教授,具有国内和香港双重执业医师资格,成科研课题19项、获部、委等奖11项,中医临证50年、诊治病种超过500种... [详情]

擅长:高龄和老年疾病、消化系统及肝胆疾病、内、妇科疾病、呼吸、泌尿、血液系统疾病、心脑血管疾病、头颈部疾病、发热性疾病、过敏性疾病、糖尿... [详情]

唐祖宣

  • 职称/职务:国医大师
  • 坐诊科室:中医心脑血管

成就:享受国务院政府特殊津贴,中华中医药学会常务理事,中华全国张仲景研究会常务理事,中华全国中医药学会血栓病分会副主任委员... [详情]

擅长:血栓闭塞性脉管炎、四肢血管病、周围血管病、动静脉血管病、动静脉血管病、糖尿病性坏疽、脑血管、静脉炎等血管疾病。... [详情]

  • 症状危害

    症状:

    心功能不全常见有心悸怔忡、气短乏力、呼吸困难、静脉怒张、肝脏肿大、尿少浮肿等症状。左心功能不全临床表现为肺淤血、不能平卧和呼吸困难,由于前向性排血减少出现四肢无力、头晕、活动后心慌、气促等。右心功能不全临床表现为双下肢肿胀、腹胀、肝脾淤血肿大,甚至出现胸腔积液和腹水。

    危害:

    1、急性心原性肺水肿

    急性肺水肿是肺毛细血管压进一步升高,肺毛细血管渗出血浆成份,使肺组织间隙、肺泡和细支气管内充满液体成份而形成的一种危象。临床上多见于急起的弥漫性心肌损害,如广泛性心肌梗死、急性心肌炎;急性机械性阻塞,如严重瓣膜狭窄、心房粘液瘤;急起的心脏容量负荷过重,如瓣膜穿孔损伤,腱索断裂,室间隔穿孔,主动脉窦破裂,静脉输血、输液过多、过快;急性心室舒张受限,如急性大量心包积血积液;严重心律失常等。

    2、心房颤动

    心房颤动是一种常见的心律失常,60岁以上的人有1%的发生率。心房颤动患者死亡率较无房颤者高1.5~1.9倍。心房颤动的发生与年龄和所患的心血管疾病类型有关,而心功能不全是最易并发心房颤动的心血管疾病之一。心功能不全伴发心房颤动发生栓塞性并发症如缺血性脑卒中的风险明显增加。

    3、心原性休克

    由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克,称为心原性休克。心排血量减少突然且显著时,机体来不及通过增加循环血量进行代偿,但通过神经反射可使周围及内脏血管显著收缩,以维持血压并保证心和脑的血供。临床上除一般休克的表现外,多伴有心功能不全,体循环静脉瘀血,如静脉压升高,颈静脉怒张等表现。

    4、心脏骤停

    为严重心功能不全的表现,心脏骤停或心原性猝死的临床过程可分为4个时期:前驱期、发病期、心脏停搏和死亡期。

  • 多发人群

    所有人群

  • 病因病理

    1、原发性心肌收缩力减弱

    如各种心肌炎、心肌病和缺血性心脏病等。

    2、心脏负荷过重

    包括前负荷(容量负荷)和后负荷(阻力负荷)过重。长期负荷过重可引起继发性心肌收缩力减弱。

  • 检查诊断

    1、病史中注意有无严重烧伤休克、严重感染、输液过多和过快,有无严重吸入性损伤和烧伤后呼吸衰竭,有无误用血管收缩药物。

    2、按一般心功能不全常规进行检查,应根据临床症状和检查结果,区分左心、右心或全心衰竭。

    3、由于烧伤病情复杂,胸部焦痂,影响胸部检查的准确性,其症状常与烧伤本身、休克及感染的表现混同,对严重烧伤病人,特别在休克时,应加强对心脏的监护,以免漏诊或误诊。

  • 诊疗技术

    1、一般治疗

    (l)去除或缓解基本病因所有心力衰竭患者都应对导致心力衰竭的基本病因进行评价。凡有原发性瓣膜病伴心力衰竭NYHAII及以上,主动脉疾病伴晕厥、心纹痛的患者均应予以手术修补或瓣膜置换。缺血性心肌病心力衰竭患者伴心绞痛,左室功能低下但证实有存活心肌的患者,冠状动脉血管重建术有望改善心功能。其他如有效控制高血压、甲状腺功能亢进的治疗、室壁瘤的手术矫正等。

    (2)改善生活方式降低新的心脏损害危险性如戒烟、戒酒,肥胖患者应减轻体重。控制高血压、糖尿病。低盐、低脂饮食,重度心力衰竭患者应限制人水量并每日称体重以早期发现液体潴留。

    (3)密切观察病情演变及定期随访

    (4)避免应用某些药物非载体类抗炎药物如吲哚美辛、I类抗心律失常药及大多数的钙拮抗剂均应避免应用。

    (5)其他消除心力衰竭的诱因如控制感染、治疗心律失常特别是心房颤动伴快速心室率;纠正贫血、电解质紊乱、注意是否并发肺梗死等。

    2、药物治疗

    (1)强心药如洋地黄、毛花甙丙、毒毛花甙K等。防止药物中毒。

    (2)利尿剂利尿剂可导致电解质紊乱,使用时应监测血钾变化,若患者出现低血钾表现应给予含加高的食物如香蕉、柑橘、深色蔬菜等,必要时补充钾盐。

    (3)血管扩张剂如硝酸甘油等。

    (4)休息对慢性心功能不全患者,适当休息是减少心脏负荷的方法,减少活动量能够减低心脏的负荷,使心脏得到修复。根据病情不同,可协助患者在床边或室内散步加强功能锻炼,避免因长期卧床可能引起的静脉血栓、肺栓塞、坠积性肺炎、消化不良、肌肉萎缩等。

    3、中医治疗

    中医辨证治疗副作用小,耐受力强,是很多患者的首选疗法。

  • 技术优势

    不会对患者产生副作用,还可以提高其免疫力

  • 诊疗流程

    1、咨询:通过在网上点击医院咨询窗口,与专家医助进行咨询,医助会为患者详细介绍此病,并提供相关建议及并建立个人档案,方便专家后期病情分析。

    2、预约:患者在咨询完医助之后,免费预约专家,由专家医助为其服务。

    3、治疗:患者按预约时间到达医院,由专家为其治疗。专家通过分析患者的各种检查报告,询问患者病情、症状,为其把脉,制定详细治疗方案,由医助全程陪护。

    4、复诊:患者服用完专家配置的药物之后,要定期前往医院复查,待专家进行下一步的治疗,与专家医助直接联系。

  • 诊疗周期

    治疗时间周期,根据患者的病情时长、严重程度而定,建议早发现,早治疗,缩短治疗周期。

  • 预防护理

    1、一般性随访:

    每1~2个月一次。了解患者心率和节律、肺部啰音、水肿程度等基本状况及用药情况。

    2、重点随访:

    每3~6个月一次。增加生化检查、BNP/NT-proBNP、心电图检测,必要时做胸部X线和超声心动图检查。

    3、患者教育:

    (1)让患者了解心衰的基本知识,掌握反映心衰加重的重要临床表现。

    (2)掌握调整利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等基本药物的方法。

    (3)避免感染、过度劳累、情绪激动、精神紧张、滥用药物等。

    4、出现下列情况,应立即就诊:

    心衰加重、血压不稳定、心率和心律的改变等。

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