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脑梗塞

脑梗塞 关注

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  • 常见病

脑梗死好发者为50~60岁以上的人群

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刘兴志初300/复300

  • 职称/职务:主任医师
  • 坐诊科室:中医心脑血管,妇科,皮肤科

成就:北京中医药大学教授,从医近60年、著名临床医学家,国家资深名老中医,曾任北京中医药大学科研医疗处处长.... [详情]

诊疗:心脑血管动脉粥样硬化、血栓、斑块、心脑梗塞、高血压、高血糖、高血脂等相关心脑血管疾病;女性不孕、排卵障碍、输卵管不通、多囊卵巢综合... [详情]

李春生初400/复200

  • 职称/职务:名老中医
  • 坐诊科室:中医老年病科

成就:师从著名中医学家岳美中、方药中教授,具有国内和香港双重执业医师资格,成科研课题多项、获部、委等奖多项,中医临证50年、诊治病种超过多种... [详情]

诊疗:高龄和老年疾病、消化系统及肝胆疾病、内、妇科疾病、呼吸、泌尿、血液系统疾病、心脑血管疾病、头颈部疾病、发热性疾病、过敏性疾病、糖尿... [详情]

  • 症状危害

    脑梗死是缺血性卒中的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起脑部病变。 脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化,并伴有相应部位的临床症状和体征,如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。

  • 多发人群

    脑梗死好发者为50~60岁以上的人群

  • 病因病理

    临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞等。前者是由于动脉狭窄,管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。后者则是因血流中被称为栓子的异常物质阻塞动脉引起,例如某些心脏病心腔内血栓脱落的栓子。

    1、心源性疾病(50%):占60%~75%, 常见病因为慢性心房颤动,栓子主要来源是风湿性心瓣膜病,心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等,以及心肌梗死,心房粘液瘤,心脏手术,心脏导管,二尖瓣脱垂和钙化,先天性房室间隔缺损(静脉反常栓子)等。

    2、非心源性疾病(5%):如动脉粥样硬化斑块脱落,肺静脉血栓或凝块,骨折或手术时脂肪栓和气栓,血管内治疗时血凝块或血栓脱落等,颈动脉纤维肌肉发育不良(女性多见),肺感染,败血症,肾病综合征的高凝状态等可引起脑栓塞。

    3、栓子来源不明的栓子(30%):约30%的脑栓塞。

  • 检查诊断

    1、起病急骤:多数无前驱症状,发病急骤,以秒计,发病后常于数秒钟内病情达高峰。

    2、多数患者有神经系统体征:如偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲,在主半球则有运动性失语或感觉性失语。少数患者为眩晕、呕吐、眼震及共济失调。可有短暂意识丧失,或局限或全身抽搐,严重患者可以有昏迷、消化道出血、脑疝,甚至很快死亡。

    3、有产生栓子来源的疾病:多数患者有产生栓子来源的疾病如心脏病、心房纤颤、心肌病、心肌梗死等,尤其是心房纤颤的症状和体征。

    4、脑CT扫描或MRI检查:发病后24~48h后脑CT扫描可见栓塞部位有低密度梗死灶,边界欠清晰,并有一定的占位效应。但是在24h内做脑CT扫描阴性不能排除脑栓塞。脑MRI检查能较早发现梗死灶及小的栓塞病灶,对脑干及小脑病变脑MRI检查明显优于脑CT扫描。

    鉴别诊断

    1、脑出血:有时脑梗死与小量脑出血的临床表现颇为相似,极易混淆。大面积脑梗死的临床症状可与脑出血类似,在所有的鉴别要点中,起病状态和起病速度最具有临床意义。头颅CT/MRI检查均可确诊。

    2、脑栓塞:起病急骤,常有心脏病史,有栓子的来源,如风湿性心脏瓣膜病、心内膜炎、心房纤颤等。

    3、颅内占位病变:某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等也可呈卒中样发病,出现偏瘫等局限性神经功能缺失症状,有时颅内压增高征象,特别是视乳头水肿并不明显,可与脑梗死混淆,CT/MRI检查不难鉴别。

  • 诊疗技术

    中西结合治疗:

    脑血栓分初期,中期,后期,初期症状基本是四肢使不上力气,不灵活,中期也就是多处血栓堵塞,引起面部表情,语言功能障碍,后期会引起瘫痪,记忆功能障碍,脑出血。脑血栓的治疗主要还是控制病情,抑制血栓再度形成同时溶解血栓。脑血栓并不是一个病,而是很多心血管问题引起的病症反应,所以治疗是多方面进行的。

    常见高血脂或高血糖会引起血液粘稠,造成血小板凝结成血栓,动脉硬化,高血压,饮食上必须控制,不能油腻,清淡为主,少吃肉,超标如果很多,则需要服用降血脂的药物;此外还须长期服用溶解血栓的药物,如阿斯匹灵或日研纳豆激酶,尿激酶是急救溶栓注射药物,因为副作用大,溶解血栓时间短,所以不推荐。血栓不溶解掉,还会复发。还可以配合服用活血的中药,促进血液的循环,让血管恢复弹性。

  • 技术优势

    不会对患者产生副作用,还可以提高其免疫力

  • 诊疗流程

    1、咨询:通过在网上点击医院咨询窗口,与专家医助进行咨询,医助会为患者详细介绍此病,并提供相关建议及并建立个人档案,方便专家后期病情分析。

    2、预约:患者在咨询完医助之后,免费预约专家,由专家医助为其服务。

    3、治疗:患者按预约时间到达医院,由专家为其治疗。专家通过分析患者的各种检查报告,询问患者病情、症状,为其把脉,制定详细治疗方案,由医助全程陪护。

    4、复诊:患者服用完专家配置的药物之后,要定期前往医院复查,待专家进行下一步的治疗,与专家医助直接联系。

  • 诊疗周期

    治疗时间周期,根据患者的病情时长、严重程度而定,建议早发现,早治疗,缩短治疗周期。

  • 预防护理

    1、保持室内空气新鲜,每天通风2次,每次15∽30分钟,并注意保暖。保持室温在18∽22℃,湿度50%∽70%。

    2、如果病人有痰鸣音,鼓励病人咳嗽,指导病人有效排痰的方法,必要时给予负压抽吸痰液。

    3、指导病人进行体位引流,排痰前可协助病人翻身、拍背,拍背时要由下向上,由外向内。

    4、遵医嘱使用抗生素,注意观察药物疗效和药物副作用。遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧,达到稀释痰液和消炎的目的。

    5、将患肢置于功能位,防止足下垂、爪形手等后遗症。

    6、监测生命体征的变化,病人锻炼时如出现呼吸和脉搏加快、出汗增多等症状,应适当限制活动量。

    7、对病人进行语言康复训练,利用图片、字画,以及儿童读物等,从简单开始,按照字→词→语段的顺序,循序渐进,教病人学说话,表达自己的需要。

    8、每2小时给病人翻身1次,按摩局部骨隆突处,并注意翻身时避免推、拉、拖的动作,以免擦伤皮肤。

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