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酒精性心肌病能喝酒吗?

2019-06-10 15:43 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

酒精性心肌病的发病与长期大量的酒精摄入有密切关系,多发生于30~55岁的男性,通常有10年以上过度嗜酒史,临床表现多样化,主要表现为心功能不全和心律失常。戒酒后病情可自行...

  酒精性心肌病的发病与长期大量的酒精摄入有密切关系,多发生于30~55岁的男性,通常有10年以上过度嗜酒史,临床表现多样化,主要表现为心功能不全心律失常。戒酒后病情可自行缓解或痊愈。欧美及俄罗斯等国发病率高,国内有散发个案报道,近年来发病呈上升趋势。

  酒精性心肌病的病因是什么?

  酒精性心肌病是由于乙醇及其代谢产物乙醛等对心肌直接毒害的结果。酒精对心肌细胞的直接毒性作用主要表现在以下几方面:

  1、损害心肌细胞膜的完整性;

  2、影响细胞器功能;

  3、影响心肌细胞离子的通透性;

  4、酒精代谢时引起中间代谢的改变;

  5、长期饮酒可变更调节蛋白的结构,影响心肌舒缩功能;

  6、长期大量饮酒还可造成人体营养失调,易导致维生素缺乏,尤其是B族维生素缺乏,也可加重心功能不全。此外,酒类的某些添加剂中含有钴、铅等有毒物质,长期饮用可引起中毒或心肌损伤。

  由于上述原因的相互作用和影响可导致酒精性心肌病的发生。

  酒精性心肌病的临床表现为?

  多发生于30~55岁的男性,通常有10年以上过度嗜酒史,临床表现多样化,主要表现为心功能不全和心律失常。

  1、心脏扩大

  常在胸部X线或超声心动图检查时偶然发现。心脏多呈普大型,伴有心力衰竭者室壁活动明显减弱,当心腔有明显扩大时可伴有相对性瓣膜关闭不全性杂音。

  2、充血性心力衰竭

  长期嗜酒者常存在心功能轻度减退现象,表现为心悸、胸闷、疲乏、无力等。严重者以充血性心力衰竭为突出表现,通常为全心衰竭,但以左心衰竭为主,出现呼吸困难、端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难等症状,亦可有颈静脉怒张、肝淤血、下肢水肿及胸腔积液等。

  3、心律失常

  心律失常亦可为本病的早期表现,多见为心房颤动,其次是心房扑动、频发室性期前收缩、房性期前收缩及心脏传导阻滞。由于心律失常多于周末或假日大量饮酒之后发生,故称为“假日心脏综合征”。对嗜酒后出现不能解释的心律失常者应考虑本病。酗酒者发生猝死可能与心室颤动有关。

  4、胸痛

  可出现不典型胸痛;亦有以心绞痛为突出表现者,这可能与乙醛促进儿茶酚胺释放、刺激α-肾上腺受体从而导致冠状动脉痉挛有关。

  5、血压改变

  酒精性心肌病患者中血压偏高者常见,特别是舒张压增高而收缩压正常或偏低,称之为“去首高血压”。

  6、其他

  长期大量饮酒可同时累及脑、神经系统、肝脏、骨骼肌等靶器官,出现相应症状。

  酒精性心肌病的发生与长期大量摄入酒精有密切关系,其诊疗的关键是戒酒。无论病情严重到何种程度,多数病例戒酒后可望获得病情的缓解。药物诊疗本身则仅为一种权宜之计,如不彻底戒酒,该病的诊疗将归于失败。

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