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心脑综合征的临床表现

2019-06-01 15:48 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

心脑综合症是指心血管病,特别是急性期的出现全脑症状或者是局限性脑定位症状体征的患者。患者会有严重的心功能障碍的症状和体征,有焦虑、惊慌、乏力、呼吸困难、心律不齐、...

  心脑综合症是指心血管病,特别是急性期的出现全脑症状或者是局限性脑定位症状体征的患者。患者会有严重的心功能障碍的症状和体征,有焦虑、惊慌、乏力、呼吸困难、心律不齐、意识障碍等一系列症状。心脑综合症以脑部的症状较为突出,比如说:反复性的意识丧失发作、脑血管意外、失语、感觉减退、全身性抽搐、局部性的癫痫等等。

  心脑综合症因各类心脏疾病引起心排血量减少、系统血压下降导致突发性晕厥抽搐昏迷、局灶性神经征、精神智力障碍等脑症状者谓之。常见疾病为冠心病急性心肌梗死、各类心律失常、风湿性心脏病、心导管检查、人工瓣膜置换等心脏手术。老年人则以前二者为常见。

  急性心脏病导致脑血管病的发生率随着医学科学技术的发展各种精密检测仪器的问世而有所增高,如冠状动脉造影、高速或超高速CT扫描、磁共振成像、磁共振血管造影、经颅彩色超声监测、心脏及大动脉微栓子经颅彩色超声监测仪心脑长时程监测电生理仪等先进技术。

  心脑综合症的临床表现

  虽然脑部症状为突出的表现,诸如反复意识丧失发作、脑血管意外、失语、感觉减退、全身性抽搐、局灶性癫痫等,但不能忽视心脏疾病是其基础的原发病。

  1.心脏疾病及其功能障碍:

  (1)常见心脏疾病:严重的心律紊乱,如Ⅲ度房室传导阻滞、室上性和室性心动过速,或扑动及颤动;急、慢性心力衰竭;急性广泛性心肌缺血及广泛性心肌梗死;严重的先天性心脏病。

  (2)严重的心功能障碍症状和体征:原发心脏病的症状和体征。心功能严重障碍的症状和体征,呼吸困难和乏力。

  ①呼吸困难,端坐呼吸、缺氧、发纠症状和体征。

  ②乏力或活动心脏症状加重。

  ③心脏听诊可闻及不同心脏疾病的心率、心律及心音等改变。

  ④心电图可支持引起心脑综合征的心电活动改变。但是,急性心力衰竭时也可只显示心动过速或心肌损害。

  ⑤可出现心源性肺水肿的症状和体征,双肺布满广泛干、湿性啰音。

  ⑥可出现心源性水肿或腹水及黄疸。

  2.神经心理症状:

  (1)急性缺氧性焦虑、惊恐状态,急性缺氧时出现缺氧焦虑、兴奋、惊恐、频死感;严重时,病人难以控制,不能卧床。

  (2)意识障碍:心肌梗死的病人很少出现意识障碍;若有心源性休克时可出现意识障碍,但常猝死,猝死前可有昏迷。传导阻滞及严重心律紊乱引起昏迷时可有意识障碍。慢性心功能障碍出现心力衰竭。大脑处于慢性供血不足时,可出现意识模,糊状态。它们与病情变化关系极为密切。

  (3)抑郁状态及认知障碍:多见于慢性心力衰竭的病人和先天性心脏病患者。抑郁状态表现为抑郁、悲观、乏力等。先天性心脏病,长期脑供血不足时,出现认知功能障碍,尤其即刻记忆障碍更为明显。

  3.神经系统症状和体征:

  阿一斯综合征时可出现意识丧失、昏迷和抽搐等.常有Ⅲ度房室传导阻滞、心室过速或扑动等。急、慢性心脑综合征患者都可出现手指震颤,四肢灵巧动作受影响,也可出现心游性脑栓塞、点状出血等特征。

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