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缺血性脑卒中包括哪些

2019-05-13 14:28 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

缺血性脑卒中是指由于脑血流循环障碍引起脑组织局限性和全面性的缺血,导致神经组织坏死而出现相应的临床症状。...

  缺血性脑卒中是指由于脑血流循环障碍引起脑组织局限性和全面性的缺血,导致神经组织坏死而出现相应的临床症状。

  缺血性脑卒中包括脑梗死和短暂性脑缺血发作。如果缺血性脑卒中在时间窗之内,则可以进行静脉溶栓和血管内诊疗。根据中国的CISS分型,可将缺血性脑卒中分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、穿支动脉闭塞型、其他原因型和原因不明型。

  从缺血的影响范围可将脑缺血分为局限性脑缺血和弥漫性脑缺血。局限性脑缺血的病因有:大脑中动脉栓塞;颅外颈内动脉或椎动脉狭窄、闭塞或血栓形成;脑动脉痉挛。弥漫性脑缺血的病因有:心搏骤停、低血压、贫血、低血糖等。

  不同类型的脑缺血,其临床表现也各异:

  1.短暂性脑缺血发作

  主要表现为短暂,一过性局限性神经性功能障碍,持续时间不超过二十四小时,症状自行缓解,不遗留神经系统阳性体征。可反复发作,间歇时间无规律。

  2.可逆性神经功能障碍

  发病似卒中,临床表现与TIA相似,但神经功能障碍时间超过二十四小时,一般在一周左右恢复正常。

  3.进展性卒中

  神经功能障碍逐渐发展,呈阶梯样加重,需六小时以上病情发展达高锋。主要原因为颈内动脉和大脑中动脉塞。

  4.完全性卒中

  突然出现中度以上的局限性神经功能障碍,病情发展在六小时内达到高峰,以后神经功能障碍长期存在,很少恢复。主要表现有偏瘫、偏盲、失语、感觉障碍,常有意识障碍。

  对发病初期的脑缺血患者应给予积极的内科诊疗,目的在于阻止脑缺血的进一步发展。减轻脑损害。应根据患者不同病因、发病机制、临床类型、发病时间等情况确定诊疗方案,给予个体化诊疗。

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