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反流性食管炎

反流性食管炎 关注

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  • 常见病

反流性食管炎(RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群,成人发病率随年龄增长而升高。属于中医学中的“胃脘痛”“吐酸”“噎嗝”范畴。

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董峰医事服务费200

  • 职称/职务:副主任医师
  • 坐诊科室:中医消化科,中医康复科

成就:中国中医科学院针灸医院副主任医师 中华医学会疼痛学分会联络员 中国老年学会平衡针灸学委员会副秘书长

诊疗:颈椎病、肩周炎、颈椎性神经肌肉综合症、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、骨性膝关节炎、肋间神经痛、带状疱疹后遗症、面瘫、头痛、莱姆病、顽固性失眠、慢性前列腺炎、过敏性疾病、痤疮、高血压、高血脂、高血糖、顽固性咳嗽、胃肠功能紊乱、胃炎、痛经等常见疾病,对肺癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、胃癌、直肠癌、子宫癌、卵巢癌、骨癌的诊疗和预防有独到之处,亚健康人群进行中医膏方调理保健经验丰富。

  • 症状危害

    1、胸骨后有烧灼感或疼痛感:为本病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生,半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发,在服制酸剂后多可消失,而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者,烧灼感主要由胆汁反流所致,则服制酸剂的效果不著。烧灼感的严重程度不一定,与病变的轻重一致

    2、胃、食管反流:每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后有烧灼感或烧灼痛发生前出现。

    3、咽下困难:初期常可引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代,进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。

    4、出血及贫血:严重者可出现食管粘膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

    危害

    反流性食管炎的危害主要表现为两方面,一是自身反流的症状如烧心、胸痛、咳嗽、哮喘等,对工作和生活产生影响;二是其并发症引起的危害,反流性食管炎的并发症主要是食管狭窄、出血、溃疡等,食管狭窄会造成患者吞咽困难,影响进食;溃疡会引发出血,引起慢性贫血;如果夜间反流,食物呛入气管则有窒息的危险。此外,反流的胃液还可侵袭咽部,甚至口腔,引起慢性咽炎、气管炎、蛀牙、龋齿等。

  • 多发人群

    反流性食管炎可发生于任何年龄的人群,成人中发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高,而亚洲地区发病率低。这种地理学差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。

  • 病因病理

    中医学认为,反流性食管炎的病因病机,总体上来说是本虚标实,以实证居多,病因主要有先天性脾胃虚弱、情志不遂、饮食不节、劳逸不均、药物损伤等,这些原因导致了肺之宣肃、肝胆之疏泄和脾胃之运化出现了失常及湿热内蕴,病机主要气机失调、湿热内蕴、胃失和降等。

  • 检查诊断

    1、上消化道钡餐X线检查

    可检查有无胃-食管反流、食管裂孔疝或食管狭窄,并了解胃和十二指肠情况。

    2、内镜及活组织检查

    内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎,并可评估其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质性疾病。

    3、核素胃食管反流检查

    用同位素标记液体观察平卧位及腹部加压时,观察有无过多的胃食管反流。

    4、食管滴酸试验

    患者取坐位,插鼻胃管并固定于距门齿30-35cm处,先滴入生理盐水5-10ml,共15分钟,若无不适,再以同法滴入0、1mol盐酸15分钟,若出现胸骨后疼痛或灼热感为阳性。

  • 诊疗技术

    中医对于反流性食管炎通常采取辨证施治的方法,根据中医理论将反流性食管炎分为以下几种类型:

    1、情志不畅型

    症见胸骨后痛或烧灼,每因情志不畅而诱发或加重,胃脘及胁胀痛、反酸、食欲不振等。

    诊疗:疏肝理气、和胃降逆。

    2、肝郁化热型

    症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。

    诊疗:疏肝清热、和胃降逆。

    3、脾虚气滞型

    症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、大便不调等。

    诊疗:健脾理气、温胃降逆。

    4、气虚血瘀型

    症见吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点。

    诊疗:益气养阴、化瘀散结。

    5、脾虚胃热型

    症见剑突下灼热、胃脘隐痛胀闷、纳呆、反酸、欲吐清水、嗳气等。

    诊疗:健脾益气、清胃降逆。

  • 技术优势

    反流性食管炎在中医学中无具体的病名,主要根据其临床表现多命名为“胃脘痛”“吐酸”“噎嗝”等,病因多为情志失调、饮食不节等,病机主要为胃失和将,胃气上逆,病位在食管,与肝、脾胃相关。中医在诊疗反流性食管炎方面不仅仅局限于中药汤剂,还可以辅以针灸诊疗,不但诊疗效果很好,而且还缩短了病程,提高了患者的生活质量。

  • 诊疗流程

    1、咨询

    通过在网上点击医院咨询窗口,与专家医助进行咨询,医助会为患者详细介绍此病,并提供相关建议及并建立个人档案,方便专家后期病情分析。

    2、预约

    患者在咨询完医助之后,免费预约专家,由专家医助为其服务。

    3、诊疗

    患者按预约时间到达医院,由专家为其诊疗。专家通过分析患者的各种检查报告,询问患者病情、症状,为其把脉,制定详细诊疗方案,由医助全程陪护。

    4、复诊

    患者服用完专家配置的药物之后,要定期前往医院复查,待专家进行下一步的诊疗,与专家医助直接联系。

  • 诊疗周期

    诊疗时间周期,根据患者的病情时长、严重程度而定,建议早发现,早诊疗,缩短诊疗周期。

  • 预防护理

    1、忌酒戒烟:由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重反流;而酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管反流的主要原因之一。

    2、注意少量多餐,吃低脂饮食:可减少进食后反流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流的主要原因。

    3、晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。

    4、肥胖者应该减轻体重:因为过度肥胖会使腹腔压力增高,可促进胃液反流。特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。

    5、保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。

    6、就寝时床头整体宜抬高10-15cm,对减轻夜间反流是个行之有效的办法。

    7、尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

    8、应在医生指导下用药,避免乱服药物产生副作用。

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