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胃食管反流病

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胃食管反流病(GERD)定义为胃内容物反流至食管而引起的不适应症或并发症,部分患者反流物可至咽喉及口腔,引起食管外症状。中医学中并没有胃食管反流这一病名,根据其临床表现可归属“吐酸”“嘈杂”等范畴。

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  • 症状危害

    1、胃灼热和反酸

    胃灼热是指胸骨后和剑突下会有烧灼感,多在餐后一小时出现,平卧、弯腰或腹压增高时易发生,反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸,反酸常伴胃灼热,是本病常见的症状。

    2、吞咽疼痛和吞咽困难

    有严重的食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛,这是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛,严重时可为剧烈刺痛,向背、腰、肩、颈部等放射,酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊乱,部分患者又可出现吞咽困难的症状,且发生食管狭窄时,吞咽困难会持续加重。

    危害

    反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎,出现声嘶、咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘等,这种哮喘无季节性,常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生还会引起吸入性肺炎,甚至出现肺间质纤维化。

  • 多发人群

    胃食管反流病的发病随年龄的增长而增加,其中,40-60岁为发病高峰年龄。国内调查显示,30岁以上者的反流症状发生率明显高于30岁以下者。

  • 病因病理

    1、饮食所伤

    饮食不节,多食辛辣燥热之品,津伤血燥,以致食道干涩,食物难入;或因过食生冷油腻不洁食物,停滞不化,伤及胃腑,以致胃失和降;或因脾胃运化功能失常,水谷不化,痰阻留饮,积于中脘,以致痰饮上逆而致本证。

    2、情志失调

    七情所伤,思虑不解,郁怒难伸,以致影响肝脾两脏功能,郁怒伤肝,肝失疏泄,气机阻滞,横逆犯胃,肝胃不和,以致胃气上逆而发生本证。忧思伤脾,脾伤则气结,气结则津液不得输布,凝聚成痰,痰浊内聚,酿而成酸或痰气交阻,逆而不降,则饮食难进。

    3、感受外邪

    由于感受风、寒、暑、湿、火热之邪或秽浊之气侵犯脏腑,胃失和降,水谷随气逆向上而发生本病。如暴受风寒,寒邪易耗中阳,中阳受伤,寒滞客于脾胃,而成本证;或因热结脾胃,津亏血燥,纳化失调,致食入反出。

    4、脾胃虚弱

    禀赋不足,或劳倦内伤,脾胃受损,食少运迟。若阴亏液涸,则食道干涩,饮食难以下咽;若脾胃失其温煦,运化无力,则痰瘀互结,阻于食道,发生本病。

  • 检查诊断

    1、内镜检查:

    对可疑胃食管反流(GERD)的病人进行内镜检查是首选方法。病人有烧心、反酸等症状时,内镜检查可以显示出糜烂性食管炎或非糜烂性食管炎,如食管黏膜水肿、充血或正常等表现。

    2、食管X线钡餐检查:

    对GERD诊断的敏感性较低

  • 诊疗技术

    从中医角度讲,胃食管反流病,主要可以分为肝胃不和型、肝胃郁热型与胆热犯胃型三种证型。

    1、肝胃不和型

    治法:疏肝理气,和胃降逆。

    2、肝胃郁热型

    治法:清肝泄火,和胃降逆。

    3、胆热犯胃型

    治法:清热利胆,和胃降逆。

  • 技术优势

    中医在诊疗胃食管反流病方面,具有很好的优势,尤其是对于一些复杂难治型的胃食管反流病,除了用中药诊疗以外,还可以用针灸来进行诊疗,比如针刺内关、足三里、脾腧、胃俞、三阴交等,再进行相应的辨证施治,可以取得非常好的效果。

  • 诊疗流程

    1、咨询:通过在网上点击医院咨询窗口,与专家医助进行咨询,医助会为患者详细介绍此病,并提供相关建议及并建立个人档案,方便专家后期病情分析。

    2、预约:患者在咨询完医助之后,免费预约专家,由专家医助为其服务。

    3、诊疗:患者按预约时间到达医院,由专家为其诊疗。专家通过分析患者的各种检查报告,询问患者病情、症状,为其把脉,制定详细诊疗方案,由医助全程陪护。

    4、复诊:患者服用完专家配置的药物之后,要定期前往医院复查,待专家进行下一步的诊疗,与专家医助直接联系。

  • 诊疗周期

    诊疗时间周期,根据患者的病情时长、严重程度而定,建议早发现,早诊疗,缩短诊疗周期。

  • 预防护理

    1、忌用或少用刺激性食品

    少用或不用刺激食管或能够引起食管下端括约肌张力降低的食物,如浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料。

    2、低脂饮食

    脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌,从而引起食道下端括约肌的张力降低,促使胃食管反流。因此饮食中要少食用肥肉、奶油以及烹调油等,应以煮、炖、氽、烩、蒸等为主,少吃和不吃油炸食品。

    3、饮食中可适当增加蛋白质食物

    蛋白质可刺激胃泌素的分泌,胃泌素可使食管下端括约肌的张力增加,从而抑制胃食管的反流。在饮食中可适当增加蛋白质,例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。

    4、少吃甜食、避免生冷、坚硬或粗糙的食物,以免引起食道炎反复。

    5、晚餐不要吃得过多,另外睡前4小时内不宜再进食,防止加重症状。

    6、睡眠时低枕、床头抬高20cm有助于减少返流症状。

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