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糖尿病并发泌尿系感染

糖尿病并发泌尿系感染

  • 预约人数:108
  • 常见病

泌尿系感染在糖尿病所合并的感染性疾病中发病率高居第二,仅次于肺部,其发病率在糖尿病患者中高达16%—35%。糖尿病患者由于合并神经源膀胱及肾小球硬化,常并发泌尿系感染,若不及时治疗最终可导致肾功能损害。

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张雪亮初200/复200

  • 职称/职务:主任医师
  • 坐诊科室:中医糖尿病科,中医肾病科,中医内科

成就:中国中医科学院研究员,国家中医药管理局养生文化推广专家,世界中医药学会联合会医养结合专委会会长,全国第二批老中医药专家学术经验继承人

擅长:原发和继发性肾脏疾病;高血压、糖尿病、心脏病的中医调理;过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、皮肤病;部分肿瘤的抗复发抗转移;妇科疾病等经验丰富。

  • 症状危害

    糖尿病合并泌尿系感染者,多为膀胱炎和肾盂肾炎,女性多于男性。最常见的致病菌是革兰阴性菌,其次为真菌。10%~20%的患者表现为无症状的菌尿,无明显尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。无症状的糖尿病患者是容易被忽视的人群,致使炎症长时间存在,导致慢性肾脏损害,同时可能使糖尿病病情进一步加重,甚至引起酮症酸中毒、高渗性昏迷和感染性休克等。

  • 多发人群

    糖尿病患者

  • 病因病理

    (1)血糖处于较高水平,控制不良的患者。由于这些糖尿病患者血和尿中葡萄糖含量较高,而葡萄糖是细菌的主要营养物质,为细菌的繁衍提供了绝好的环境。糖尿病患者的白细胞功能降低,白细胞吞噬功能、趋化功能、游走功能及杀菌功能均低于正常人,较正常人更容易受细菌的感染。
    (2)糖尿病病程相对较长且高龄段人群。老年女性雌、孕激素水平下降,使女性泌尿生殖道pH值降低,泌尿道黏膜变薄,易发生尿路感染;老年男性前列腺病包括前列腺增生、细菌性前列腺炎明显增多,致尿液引流不畅,残余尿增多,细菌易逆行进入膀胱而致病。病程较长的患者由于出现植物神经病变、形成糖尿病性神经性膀胱,泌尿系感染的发生率可在 90%以上。而且,患者病情继续发展,自己排尿困难,往往需要反复导尿,这些操作会进一步加重感染的发生。
    (3)女性患者尿道的生理及解剖特点特殊(尿道短而宽),较男性更易发生尿路感染。
    (4)合并糖尿病肾病者。糖尿病肾病患者较合并其他并发症者更易发生尿路感染,可能是由于蛋白从尿中排出,使血清蛋白水平降低,抵抗力下降,部分患者肾功能受损,尿量减少,通过排尿对细菌的冲刷作用减弱有关。

  • 检查诊断

    病原菌以G-杆菌为主。由于绝大多数的尿路感染是外源性的上行性感染,因此糖尿病合并泌尿系感染的病原菌以G-杆菌(肠道细菌逆行感染)为主,其次是G 球菌,还有一小部分是真菌。糖尿病患者的肾盂肾炎与非糖尿病临床表现相同,但糖尿病并发坏死性肾乳头炎较非糖尿病患者明显增高,坏死性肾乳头炎是一种较少见的急性严重感染、肾乳头缺血坏死引起的病变,临床有发热、血尿、脓尿、尿中有坏死后肾乳头碎片、肾绞痛等症状,出现急性肾功能衰竭者常伴少尿或无尿。当糖尿病患者有泌尿系感染而肾功能迅速恶化时,应警惕急性肾乳头坏死的可能。

  • 诊疗技术

    中医疗法

  • 技术优势

    不会对患者产生副作用,还可以提高其免疫力

  • 诊疗流程

    咨询-预约-治疗-复查

  • 诊疗周期

    根据患者具体病情而定

  • 预防护理

    1、充分的饮水,维持每日3000㏄以上的水分。至少每3到4小时,须排空膀胱一次。
    2、注意个人卫生,女性上完厕所后,卫生纸应由会阴部往后擦至肛门口,不可来回擦拭。避免刺激性食物,及饮酒或咖啡。
    3、多摄取含维生素C的水果,橘子、柠檬、梅子汁保持尿液酸性化。洗澡用淋浴的方式。
    4、房事前后须解小便。勿憋尿,尤其是怀孕的妇女。
    5、按医师指示服药,不可因症状解除后私自停药。糖尿病、尿路结石、甲状腺肥大患者等易导致尿路感染疾病,应小心并接受适当的治疗。
    6、生活要有规律。每天参加一些体育锻炼,如打太极拳、慢跑步、散步等,以增加身体免疫力。如患有糖尿病、高血压病、肾病等,应积极治疗。

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