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莫把糖尿病拖成尿毒症

2019-05-08 14:11 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

近年来由糖尿病引起的肾脏病患者呈上升趋势,且很多糖尿病患者容易忽视对肾脏病的筛查,到发现时往往病情已十分严重,有的甚至已经发展到尿毒症阶段。 良好生活习惯可预防糖尿...

近年来由糖尿病引起的肾脏病患者呈上升趋势,且很多糖尿病患者容易忽视对肾脏病的筛查,到发现时往往病情已十分严重,有的甚至已经发展到尿毒症阶段。

 

良好生活习惯可预防糖尿病

早期预防糖尿病肾病的发生发展非常重要,应主要从改变生活方式做起,包括饮食诊疗、运动、戒酒、戒烟、控制体重,这些均有利于减缓糖尿病肾病进展,保护肾功能。

专家说,糖尿病属于慢性病,生活规律非常重要,在身体允许的情况下,要按时起居,有利于糖代谢。在饮食上,切忌暴饮暴食,少吃油腻和煎炸食物,避免饮酒,因为饮食无规律可导致血糖、尿糖的极大波动,破坏机体的平衡状态。另外,糖尿病病人外出时应随身携带一些点心和糖果,以免发生低血糖。

其次,要坚持适当的运动。适当规律的活动是诊疗糖尿病的一种重要手段,可以采取多种活动方式,如气功、太极拳、散步等。但同时注意避免重体力和急剧运动。吸烟也是糖尿病肾病患者蛋白尿及肾功能进展的危险因素,戒烟或减少吸烟是糖尿病患者预防或控制糖尿病肾病进展的重要措施。

另外,如果糖尿病病程超过5年以上者,要定期查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量,并注意测量血压,做眼底检查,这是对于糖尿病肾病预防方式之一。如果确定为微量白蛋白增加,并能排除其他引起其增加的因素,应高度警惕。糖尿病肾病预防应注意努力控制血糖,使之尽可能接近正常。若血压升高,就应积极降压,使血压维持在正常范围。

确诊糖尿病别忘查肾功能

Ⅱ型糖尿病(也被称为成人发病型糖尿病)一旦确诊,就要做肾功能方面的检查。相当一部分Ⅱ型糖尿病人被确诊时,已患病多年,肾脏功能可能已受到伤害,一定要尽早评估,及时采取措施。此外,在糖尿病诊疗过程中,除关注血糖的变化外,也要定期检查肾功能。

从血糖升高,到糖尿病肾病,再到尿毒症,需要一个过程。若好好把握这个“时间窗”,早发现,把血糖控制好,规范诊疗和管理,尿毒症也不会找上门来。不久前,一名来自漳州的糖尿病肾病患者,未进行早期诊治,导致病情突然恶化。

前三期糖尿病肾病属于可逆转期,早发现、早防治还有康复的机会。但前三期糖尿病肾病无症状,普通尿常规化验无法检测,只有在尿微量白蛋白的检测中才能发现。专家告诫初诊糖尿病人,应注意筛查尿微量白蛋白,至少每年一次;有5年以上糖尿病病史,视力下降、四肢发凉等微循环障碍,血压升高的糖尿病人,至少3个月进行一次。

积极诊疗可延缓病情

专家表示,当糖尿病患者开始出现微量白蛋白尿,甚至出现肾功能损害时,便应该以积极诊疗,延缓进展。诊疗以控制血糖、控制血压、减少尿蛋白为主,还包括生活方式干预、纠正脂质代谢紊乱、诊疗肾功能不全的并发症、透析诊疗等。

糖尿病肾病患者的血糖控制应遵循个体化原则。专家说,糖尿病患者血糖控制目标为:空腹血糖小于6.1毫摩尔/升,餐后血糖小于8.0毫摩尔/升,糖化血红蛋白不超过7%。同时,要积极控制高血压,严格达标。要做到低盐饮食、适当锻炼、积极补钙。

低密度脂蛋白、胆固醇增高都是发生蛋白尿的危险因素。因此有血脂紊乱者,还应进行调脂诊疗。要将总胆固醇控制在小于4.5毫摩尔/升,低密度脂蛋白小于2.6毫摩尔/升,高密度脂蛋白大于1.1毫摩尔/升,甘油三酯小于1.6毫摩尔/升。此外,一旦出现微量白蛋白尿,要在医生指导下服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂类药物。糖尿病肾病患者在进入终末期肾病之后,可选择肾脏替代诊疗,包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植等。

专家还提醒,中医和中西医结合诊疗糖尿病肾病的疗效已经得到普遍认可,中医讲求辩证论治,无论对减少早期的尿白蛋白,还是后期延缓肾功能的下降,都有其优势。

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