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原发性肾小球疾病

原发性肾小球疾病

  • 预约人数:146
  • 罕见病

原发性肾小球疾病是指病损局限于肾小球或主要是肾小球损害的一组肾脏病。原发性肾小球疾病大多是特发的(即发病原因不明),少部分由细菌感染或药物所诱发。对原发性肾小球疾病的分类可从两个方面,即临床分型和病理分型。

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  • 职称/职务:主任医师
  • 坐诊科室:中医糖尿病科,中医肾病科,中医内科

成就:中国中医科学院研究员,国家中医药管理局养生文化推广专家,世界中医药学会联合会医养结合专委会会长,全国第二批老中医药专家学术经验继承人... [详情]

擅长:原发和继发性肾脏疾病;高血压、糖尿病、心脏病的中医调理;过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、皮肤病;部分肿瘤的抗复发抗转移;妇科疾... [详情]

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  • 职称/职务:主治医师
  • 坐诊科室:中医肾病科,中医内科

成就:北京天健医院特聘专家,40余年临床研究,经验丰富,在军内医疗刊物发表论文多篇,曾多次在总参总医院进修学习... [详情]

擅长:1、肾内科:慢性肾功能不全、肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、多囊肾、尿路感染等。 2、神经内科:帕金森氏病、多发性硬化、运动神经元... [详情]

  • 症状危害

    病因不清,其发病机理和急性肾炎相似,是一个自身免疫反应过程。但为何导致慢性过程的机理尚不清楚,可能与机体存在某些免疫功能缺陷有关。免疫功能缺陷可使机体抵抗感染能力下降,招致微生物反复侵袭;机体又不能产生足够量的抗体,以清除致病物质(抗原),致使抗原能持续存留机体内,并形成免疫复合物,沉积于肾组织,产生慢性炎症过程。
    此外,非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生与发展中亦可能起重要作用,如健存肾单位代偿性血清灌注压增高,肾小球毛细血管袢跨膜压力及滤过压增高,均可引致肾小球硬化。疾病过程中的高血压,长期存在,可导致肾小动脉狭窄,闭塞,加速肾小球硬化。

  • 多发人群

    无特殊人群

  • 病因病理

    1.蛋白尿:正常人尿中因蛋白含量低,临床上尿常规的定性试验不能测出。当尿蛋白超过150mg/d时,尿蛋白试验定性阳性,称为蛋白尿。
    2.血尿:离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。
    3.水肿 可分为两种:
    1)肾病性水肿:长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低,血浆渗透压降低,液体从血管内渗人组织间隙,产生水肿;
    2)肾炎性水肿:肾小球虑过率下降而肾小球重吸收功能基本正常,造成球-管失衡和肾小球过滤分数下降,导致钠水潴留。[1]
    4.高血压:肾小球病常伴高血压,慢性肾衰竭患者90%出现高血压。持续存在的高血压会加速肾功能恶化。
    5.肾功能损害:急进性肾小球肾炎常导致急性肾衰竭,部分急性肾小球肾炎患者可有一过性肾功能损害,慢性肾小球肾炎及蛋白尿控制不好的肾病综合征患者随着病程进展至晚期常发展成慢性肾功能衰竭

  • 检查诊断

    免疫反应
    1.体液免疫:可通过以下两种方式形成肾小球内免疫复合物。
    1)循环免疫复合物沉积;
    2)原位免疫复合物形成。
    2.细胞免疫:在某些类型肾炎发病机制中的作用得到认可。[1]
    炎性反应
    1.炎症细胞:主要包括单核-巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及血小板等。
    2.炎症介质:如血管活性肽、内皮素、心房肽、血管紧张素Ⅱ、加压素、缓激肽、生长细胞和细胞因子、趋化因子、生物活性酯等。[1]
    3.非免疫因素:如高血压、蛋白尿、高脂血症。

  • 诊疗技术

    中医治疗

  • 技术优势

    不会对患者产生副作用,还可以提高其免疫力,修复眼眶周围受伤组织和细胞。

  • 诊疗流程

    原发性肾小球疾病诊断要点一
    什么是原发性肾小球疾病?病变主要位于肾小球的肾脏疾病称肾小球疾病。分为原发性和继发性两种。当病因不明确、肾小球病变是患者的唯一和主要病变时,称为原发性肾小球疾病。
    常见原发性肾小球疾病有:
    原发性肾小球疾病1:微小病变性肾病
    光镜下显示:肾小球基本正常或仅表现为轻度节段性系膜及基质的增生。
    免疫病理:多为阴性或微弱阳性。
    电镜表现为肾小球上皮足突的广泛融合。
    肾小球轻微病变:这是一个病理性术语,指的是一组疾病的早期或恢复期表现。光镜下肾小球可基本正常,也可表现为局灶节段性系膜细胞及基质的增生;免疫荧光:常无免疫复合物沉积或可见少量IgM、C3在肾小球内沉积;电镜有时可见少量电子致密度较低的物质在系膜区沉积。
    原发性肾小球疾病2局灶性肾小球肾炎
    光镜下显示:病变肾小球呈局灶性分布,病变类型可以是坏死性、增生性或硬化性。
    免疫病理:IgG和C3呈强弱不等在系膜区或毛细血管壁沉积。
    电镜:系膜区可见低密度电子致密物沉积,上皮细胞足突节段性融合。
    原发性肾小球疾病3.局灶节段性肾小球硬化
    光镜:病变肾小球早期呈局灶节段性分布,病变部分系膜基质增多呈无细胞硬化或玻璃样变,后期可见球性硬化,塌陷性肾小球病型,呈现GBM塌陷,上皮细胞严重空泡变性。 
    免疫原理:可见了C3或IgM系膜区节段性沉积或阴性
    电镜:上皮细胞足突广泛融合,病变部位系膜基质增多,有时伴有电子致密物。

  • 诊疗周期

    根据患者病情而定

  • 预防护理

    急性肾小球肾炎简称急性肾炎,是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。以水肿、尿少、血尿及高血压为主要表现。绝大多数为链球菌感染所致。是儿科的一种常见病。其护理措施如下:
    休息:孩子患病后的前两周应卧床休息,以减少并发症的发生;待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失,可下床轻微活动或作户外散步;病后2-3个月如病情恢复顺利,尿化验各项指标正常,可以上学,但要避免体育活动,一般病情稳定半年后,可恢复正常活动。
    饮食:饮食应根据病情加以选择,发病初期患儿水肿、血压高、尿少,应选择无盐饮食,为了调剂口味,可加一些无盐酱油;如水肿消退,可改为低盐饮食,就是一半是无盐菜,一半是正常咸味菜,两种合并在一起就是低盐菜了。

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