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IGA肾病如何治疗

2019-05-05 16:24 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

IGA肾病是肾脏疾病中比较高发的疾病,IGA肾病是比较常见的一种原发性肾小球疾病,是指肾小球系膜区以IGA或IGA沉积为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小...

  IGA肾病是肾脏疾病中比较高发的疾病,IGA肾病是比较常见的一种原发性肾小球疾病,是指肾小球系膜区以IGA或IGA沉积为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。

  IGA肾病的发病特点

  IGA肾病是一组不伴有系统性疾病,肾脏组织病理特点以系膜细胞和基质增生为主,免疫病理特点是系膜区以IGA沉积为主,临床上以血尿为主要表现的原发性肾小球肾炎

  IGA肾病的诊断要点

  1.发病者多为儿童或青年。

  2.有肾损害的临床表现:血尿、甚至肉眼血尿和(或)不同程度的蛋白尿,伴/不伴有急、慢性肾功能衰竭

  3.具有咽炎同步血尿的特点,并经检测为肾小球性血尿。

  4.必须有肾穿刺免疫病理检查的结果:IGA为主在肾小球系膜区呈团块状或分散的粗大颗粒分布。

  5.必须除外继发性的以IGA沉积为主的肾小球疾病。

  IGA肾病的临床表现

  1.肉眼血尿:发作性肉眼血尿是IGA肾病比较常见的临床表现。

  此为明确诊断做肾活检的比较常见的临床表现。通常于上呼吸道感染(扁桃体炎等)、急性胃肠炎、骨髓炎、腹膜炎、带状疱疹等感染后,偶于疫苗注射后或剧烈运动时几乎同步出现。肉眼血尿持续数小时到数天,通常少于 3 天。有时可伴有轻微全身症状,如肌肉痛、尿痛及腰背痛、低热。多见于青少年。肉眼血尿发作后,尿红细胞可消失,亦可转为持续性镜下血尿。肉眼血尿有反复发作的特点。

  2.镜下血尿:镜下血尿伴/不伴无症状性蛋白尿是IGA肾病的主要临床表现。

  多半在对学生的过筛检查和参军、婚前体检等常规健康检查时发现。

  3.蛋白尿:IGA肾病患者多数表现为轻度蛋白尿。

  IGA肾病患者多数表现为轻度蛋白尿,光镜下多表现为系膜增生性肾小球肾炎,而出现肾功能不全、高血压和贫血等症状有随肾脏病理改变加重而增多的倾向。

  IGA肾病的一般治疗

  1、注意保暖,感冒要及时治疗。

  2、避免剧烈运动。

  3、控制血压,首选ACEI制剂及利尿剂。

  4、饮食疗法,避免过度钠摄入及过量蛋白质摄入,保证足够热量供应。

  IGA肾病如何预防?

  1、抗感染:以青霉素、先锋霉素等预防和及时治疗感染,对一些以反复发作性肉眼血尿为主要表现的和可逆性急性肾衰患者可能有所帮助。

  2、扁桃体摘除术:以肉眼血尿为主要表现的IGA肾病与上呼吸道感染、扁桃体炎关系密切,扁桃体炎的发作能诱发血尿,扁桃体摘除术可明显减少或消除肉眼血尿的发作,减少蛋白尿,降低血清总IGA水平。

  3、减少抗原性食物的摄入:除细菌、病毒外,某些食物成分如麸质、麸肤和牛血清蛋白等也能作为抗原而与IGA结合。

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