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狼疮肾

狼疮肾

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系统性红斑狼疮是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病,病变常累及多系统多脏器。狼疮肾是系统性红斑狼疮最常见的内脏损害,肾脏病变的严重程度直接影响SLE的预后。根据其临床表现,本病当归于水肿、腰痛、日晒疮、阴阳毒、温毒发斑、虚劳、眩晕心悸等证范畴。中医认为本病多是由于先天禀赋不足,肾精亏虚或七情内伤,阴阳失调;或肾精素亏,复感邪毒,或服食毒热之品,致气血阻滞,运行不畅,邪毒久稽经络血脉所致。

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张雪亮初200/复200

  • 职称/职务:主任医师
  • 坐诊科室:中医糖尿病科,中医肾病科,中医内科

成就:中国中医科学院研究员,国家中医药管理局养生文化推广专家,世界中医药学会联合会医养结合专委会会长,全国第二批老中医药专家学术经验继承人

擅长:原发和继发性肾脏疾病;高血压、糖尿病、心脏病的中医调理;过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、皮肤病;部分肿瘤的抗复发抗转移;妇科疾病等经验丰富。

  • 症状危害

    症状:

    1、血尿和域蛋白尿患者不伴水肿和高血压,仅有轻至中度蛋白尿和域血尿。

    2、肾炎综合征常伴水肿或高血压,蛋白尿和血尿。急性起病者的临床表现类似急性肾炎,可伴肾功能损害。部分病例起病急骤,肾功能急剧恶化,短期内进展为肾功能衰竭,临床上呈急进行肾炎经过,如无积极有效治疗,病死率极高。也有部分病例起病时可无肾功能损害,尿改变也不显著,但经过几年逐渐发展为慢性肾功能衰竭。

    危害:

    1、红斑狼疮肾病的对患者最为明显的伤害就是皮损,因为这种主要出现在患者的皮肤和粘膜,约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。急性期有水肿,色鲜红,略有毛细血管扩张及磷片状脱屑,严重者出现水疱,溃疡,皮肤萎缩和色素沉着。

    2、随着病情不断发作,此病就会伤害到患者的肾脏,导致患者出现单纯性血尿或蛋白尿。伴浮肿、腰酸或高血压,即肾炎样表现;大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿,即肾病综合征样表现;血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退,呈急进性肾炎表现;慢性肾功能衰竭表现。

  • 多发人群

    1、红斑性狼疮性肾炎带有一定的遗传倾向,家族中有红斑狼疮患者最还到医院进行检查。

    2、雌激素过高者,包括服用含有雌激素进行避孕的人,都是易患的人群。

    3、吸烟者。正在吸烟者发生红斑狼疮的危险性是非吸烟者的7倍,有吸烟史者发生红斑狼疮的危险性是非吸烟者的4倍。

    4、在15岁~40岁的生育期的妇女易患狼疮性肾炎,据统计,在我国大约是10万人中有30~50人发病,男和女的比率是1∶9。

    5、某些药物也有可能引起药物性红斑狼疮的发生,最常见的是以抗高血压药肼屈嗪(肼苯达嗪)为代表的一组药物易引起药物性红斑狼疮。

  • 病因病理

    1、狼疮肾的发病基础——免疫紊乱

    包括狼疮肾患者本身的机体免疫耐受异常、B细胞功能亢进、T细胞功能异常以及细胞因子异常。

    2、狼疮肾的发病环节——免疫复合物沉积

    狼疮肾发病过程中,将会产生多种自身组织包括细胞核、细胞膜、细胞浆以及各种组织成分的自身抗体。其中,抗核抗体(ANA)最为重要,它对系统性红斑狼疮的发病、诊断和病情都起到了关键的作用。系统性红斑狼疮并发肾脏病变时,患者体内将有抗原抗体免疫复合物及原为免疫复合物沉积于肾小球,从而引起肾脏的功能损害,即为狼疮性肾炎

  • 检查诊断

    SLE与原发性肾小球疾病具有共同的免疫学基础,狼疮性肾炎既可作为SLE的首发表现,又可作为SLE的主要或唯一表现故临床极易误诊为原发性肾小球疾病,特提出以下几项鉴别要点:

    1、原发性肾小球疾病 不发热,除非合并感染。

    2、肾炎伴肾外表现如关节痛、皮疹等,尤其是青年女性,应高度怀疑狼疮性肾炎。

    3、确诊为原发性肾小球疾病之前有条件者应常规行血清免疫学检查,抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体等,以免误诊。

    4、必要时行免疫病理检查(皮肤狼疮带试验和肾活检),亦有助于鉴别。

  • 诊疗技术

    中医治疗

    1、表里同治,标本兼顾。对于急性肾病起病急症状明显者或年轻患者,可以兼用解表之法,各种慢性肾病则多采用里证治疗之法(如利湿,通便)。

    2、补肾有方,五脏兼调。肾病补肾有一定的层次和原则。肾脏与其他脏腑之间有不可分割的关系,在治疗肾病的同时还要兼顾他脏,所以,根据具体情况用药要有所侧重,搭配合理。

    3、内服外调,药养结合。内服即指服用中医方药,外调则是通过食疗,穴位按压,调节情绪促进疾病向愈,恢复健康。

  • 技术优势

    1、提高疗效

    根据狼疮肾病的症状具体分析,中医治疗结合患者体质、环境、精神状态等,辨证论治,确定具体的治疗方案,避免了全部患者不管表现如何全用激素治疗的单一治法,明显提高了治疗效果。

    2、减少复发

    狼疮肾属于一种慢性的肾脏疾病,采用中药进行治疗时,其副作用小。如果长期服用,就会减少复发的机会,使患者生活质量得到了显著提高。

    3、标本兼治

    狼疮性肾病的治疗非常重要,其症状多种多样,表现复杂。目前,较中医认为狼疮肾的治疗应从整体出发,抓住本病的本质,通过整体调整人体的内环境,达到治愈本病、标本兼治的目的。

    4、副作用少

    目前,采取中医治疗的方法,能够取得较好的治疗效果。但是在采用西医治疗的时候,其病情容易反复发作,产生一系列的副作用,通过中医中药综合调整或中西药联合应用,能显著减少西药的副作用。

  • 诊疗流程

    1、咨询:通过在网上点击医院咨询窗口,与专家医助进行咨询,医助会为患者详细介绍此病,并提供相关建议及并建立个人档案,方便专家后期病情分析。

    2、预约:患者在咨询完医助之后,免费预约专家,由专家医助为其服务。

    3、治疗:患者按预约时间到达医院,由专家为其治疗。专家通过分析患者的各种检查报告,询问患者病情、症状,为其把脉,制定详细治疗方案,由医助全程陪护。

    4、复诊:患者服用完专家配置的药物之后,要定期前往医院复查,待专家进行下一步的治疗,与专家医助直接联系。

  • 诊疗周期

    治疗时间周期,根据患者的病情时长、严重程度而定,建议早发现,早治疗,缩短治疗周期。

  • 预防护理

    1、重视体质因素

    系统性红斑狼疮近亲发病率高达5%一12%,同卵孪生发病率高达69%,狼疮患者亲属中其它自身免疫病如类风湿、皮肌炎、硬皮病、干燥症及牛皮癣等发病率也高,黑人和亚洲后裔发病率高于白种人,这些均提示狼疮受遗传因素影响。而女性多发,患者睾丸酮水平偏低,则说明内分泌因素,尤其是雌激素在狼疮患者体内的水平与狼疮性肾炎的发病有关。因此,对于有自身免疫病发病基础的红斑狼疮患者,包括亲属中有自身免疫病者,都应当高度警惕,一旦患病就应想到自身免疫病,一旦患上自身免疫病,则应积极治疗,防止发生狼疮性肾炎以致造成肾损害。

    2、积极治疗病毒感染

    近年实验研究发现,病毒感染可能与系统性红斑狼疮的发生有关。因此,我们应积极治疗各种病毒感染。尤其是对于上呼吸道病毒感染这样的"小病",决不能掉以轻心。因为"风为百病之长",许多大病都是以伤风感冒为始发病因而危害人群的。

    3、注意药物毒性

    与红斑狼疮有关的药物有肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、甲基多巴、氯普吗嗪及奎尼丁等,尤以前二者为常见。可能与药物中肼、胺、巯基团有关。因此对于有狼疮遗传学基础的红斑狼疮患者,应注意到这些药物可能对红斑狼疮患者产生的毒性。

    4、避免日光曝晒

    紫外线照射加重狼疮性肾炎病情较为常见。因为紫外线可使DNA转化为胸腺嘧啶二聚体,而使抗原性增强,促使系统性红斑狼疮发生。因此,狼疮性肾炎患者在日常生活中应避免在强烈的日光下长时间曝晒,以减少紫外线过度照射造成的肾损害。

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