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隐匿性肾炎该怎么预防

2019-07-08 17:35 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

张先生年过半百,体检发现肾功能不全伴轻度贫血。张先生觉得奇怪,自己身体一直比较健康,也没有患过急慢性肾炎、高血压、糖尿病、红斑狼疮等疾病,就是多年来一直腰部酸痛,...

张先生年过半百,体检发现肾功能不全伴轻度贫血。张先生觉得奇怪,自己身体一直比较健康,也没有患过急慢性肾炎高血压糖尿病、红斑狼疮等疾病,就是多年来一直腰部酸痛,为何导致尿毒症?原来,张先生患有隐匿性肾炎。

 

隐匿性肾炎是慢性肾小球肾炎的一种表现形式。其突出特点是患者没有任何临床自觉症状,只是尿常规检验不正常,如尿蛋白试验阳性,尿潜血试验阳性,持续或反复出现的镜下血尿,相差显微镜检查可见大量畸形红细胞等。若进行肾脏穿刺检查,可发现肾脏组织结构上的病理改变,如肾小球系膜增殖、微小病变型、系膜增殖性肾炎、局灶节段性增殖性肾炎等。本病多见于青少年,发病年龄大多在10~30岁,40岁以上少见,男性多于女性。起病隐匿,往往缺乏水肿及高血压等肾小球肾炎特征,双侧无特异性的腰部酸痛可能是病史中唯一的症状。主要是尿检异常,不少病人是在偶然尿常规检查中发现的,或因感冒、发热作尿检查首次证实或在体格检查时才发现。

由于隐匿性肾炎的发生发展十分隐蔽,导致了该病不能被早期发现,大多数隐匿性肾炎患者因此而丧失了及时诊疗的时机。一部分患者在经过若干年(也可能是十几年或几十年)的隐性发展后演变成为肾功能衰竭,甚至尿毒症。临床上常常见到很多患者一经发现,就进入了慢性肾功能衰竭阶段。追问其病史,患者往往矢口否认曾患肾炎。在这些突患慢性肾功能衰竭的病人中,相当多的人是隐匿性肾炎的罹患者。若能早期发现,早期诊疗,肾功能衰竭本来是可以避免的。

怎样才能及时发现自己是否罹患隐匿性肾炎了呢?应当定期地做尿常规检查。以便使患有隐匿性肾炎的患者能够得以及时发现,及时诊疗。

隐匿性肾炎在少儿及青少年中的发病率较高,父母亲们应对自己的孩子给予密切的关注。一个简单的办法是:如果小便后溅起泡沫很多,有如啤酒或洗衣粉水似的,且泡沫经久不散,那就有可能是蛋白尿的信号;如果小便的颜色有如洗肉水或者茶水色,那就是肉眼血尿。应及时到医院检查,必要时做肾穿刺以便确诊。

隐匿性肾炎目前尚无确切有效的诊疗方法,平时应积极控制和预防诱发因素,特别是上呼吸道感染或病毒感染,去除感染灶以减少使肾炎恶化的诱因。避免过度劳累,以减少病情的复发。尽量避免使用对肾脏有损害的各种药物,对于那些经过长期随访、尿液检查有少量蛋白尿、镜下血尿、肾功能正常的患者,试用激素加免疫抑制剂诊疗,可取得一定效果。其它药如潘生丁以及中医中药,亦可根据病情选择应用。一些仅表现为显微镜下血尿的病例,无需药物诊疗,可继续观察,有不少人可自愈。

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