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腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症

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  • 常见病,中医

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

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  • 症状危害

    症状及危害:

    1、 下肢麻木多与疼痛伴发,少数患者可表现为单纯麻木,有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似,主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。

    2、马尾神经症状:主要见于中央型髓核脱出症,临床上较少见。可出现会阴部麻木、刺痛,大小便功能障碍。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。

    3、腰痛:几乎所有腰椎间盘突出患者有此症状。患者自觉腰部持续性钝痛,平卧位减轻,站立则加剧,一般情况下尚可忍受,腰部可适度活动或慢步行走,另一种为突发的腰部痉挛样剧痛,难以忍受,需卧床位息,严重影响生活和工作。

    4、下肢放射痛:80%患者出现此症,常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感,直达足底部。重者可为由腰至足部的电击样剧痛,且多伴有麻木感。

  • 多发人群

    1、年龄:本病一般多发于20~40岁,即青壮年易发生此病,比例大约占整个发病率的80%。尽管这一年龄段的人体力最充沛。但椎间盘的退化,特别是纤维环的退化已经开始,加上这一年龄范围的青壮年运动量相对较大,因此导致腰椎间盘突出的机会也较多。

    2、性别:腰椎间盘突出症多见于男性。男性的发病率远远高于女性,这是因为男性体力活动较多、较频,腰部活动范围较大,因此腰椎受损伤和退变的机会也较多。但女性由于有不同的生理期或穿着的原因,如怀孕、喜穿高跟鞋等,从而造成腰椎前凸负荷增大等,其发病率也并不很低。

    3、体型:一般过于肥胖或过于瘦弱的人均易致腰椎间盘突出。

    4、体质:临床实践中发现这样一种现象,患腰椎间盘突出症的人有的平时身体素质比较好,在这些患者单很少有人同时患有高血压、冠心病、糖尿病等常见病。

    5、发育:有发育异常的患者,如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等,都会影响腰椎的正常功能,给腰部肌群增加额外的负荷。女性在不同时期,如产前、产后及更年期为腰椎间盘突出症的危险期。

    6、职业:虽然腰椎间盘突出症多见于活动量大的行业,但脑力劳动者的发病率一点也不低,这可能与脑力劳动者长期处于坐位和活动量少有很大关系。

    7、姿势:每天常常伏案工作的办公室工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。长期体位固定,姿势变化较少,腰部肌肉常处于某个方向上的紧张状态,均可造成腰椎间盘突出。

    8、环境:若经常处于潮湿或寒冷环境中,也易发生腰椎间盘突出。例如:夏天的空调环境。

    9、遗传:腰椎间盘突出症是否与遗传因素有关尚无定论,但可以肯定的是某些先夭性腰椎发育不良的人,如患脊椎侧弯、先天性脊椎裂等疾病的人,同时并发腰椎间盘突出症的机会较多。

  • 病因病理

    1、外伤:对临床病例的观察表明:外伤是椎间盘突出的重要因素,特别是儿童与青少年的发病,与之密切相关。在脊柱轻度负荷和快速旋转时,可引起纤维环的水平破裂,而压应力主要使软骨终板破裂。亦有人认为,外伤只是引起椎间盘突出的诱因,原始病变在于无痛的髓核突入内层纤维环,而外伤使髓核进一步突出到外面有神经支配的外层纤维环,从而引起疼痛。

    2、职业:职业与腰椎间盘突(脱)出的关系十分密切,例如,汽车和拖拉机驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,以致在驾驶汽车时,椎间盘内压力较高,可达0.5kPa/cm2,在踩离合器时压力可增加至1kPa/cm2,容易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重运动者因过度负荷更易造成椎间盘退变,因在弯腰状态下,如果提20kg的重物,椎间盘内的压力可增加到30kPa/cm2以上。

    3、遗传因素:腰椎间盘突出症有家族性发病的报道,在国内材料较少;此外,统计数字表明,印第安人、非洲黑种人和因纽特人的发病率较其他民族的发病率明显为低,其原因有待进一步研究。

    4、腰骶先天异常:腰骶段畸形可使发病率增高,包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变、损伤的因素之一。

    5、妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态,后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出。对此,作者进行了有关的调查研究,发现在此时,孕妇腰背痛的发生率明显高于正常人。

    6、腰部外伤使已退变的髓核突出;

    7、受寒与受湿:寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,也可能造成退变的椎间盘担裂。外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂,或腰部外伤,日常生活工作姿势不当,也可发生腰椎间盘突出。

  • 检查诊断

    1、腰椎X线平片单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出,但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变,是一种间接的提示,部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外,X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病,有重要的鉴别诊断意义。

    2、CT检查可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况,同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况,对本病有较大的诊断价值,目前已普遍采用。

    3、磁共振(MRI)检查MRI无放射性损害,对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变,并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像,清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系,另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。

    4、其他电生理检查(肌电图、神经传导速度与诱发电位)可协助确定神经损害的范围及程度,观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病,起到鉴别诊断作用。

    5、诊断对典型病例的诊断,结合病史、查体和影像学检查,一般多无困难,尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天。

  • 诊疗技术

    五步调心疗法:调心话(心理疏导)、调心针(快针疗法)、调心罐(特色火罐)、调心药(特色中药配伍)、调心膳(特色膳食)五步调心疗法进行消化系统疾病治疗和保健。

  • 技术优势

    此方法是把心理治疗、内部治疗、外部调理相结合起来,实现内外兼治,增强机体免疫功能,不仅不会对患者产生很大的副作用,还可以实现疾病的治疗、修复,防治疾病复发和引发其他并发症。

  • 诊疗流程

    1、咨询:通过在网上点击医院咨询窗口,与专家医助进行咨询,医助会为患者详细介绍此病,并提供相关建议及并建立个人档案,方便专家后期病情分析。

    2、预约:患者在咨询完医助之后,免费预约专家,由专家医助为其服务。

    3、治疗:患者按预约时间到达医院,由专家为其治疗。专家通过分析患者的各种检查报告,询问患者病情、症状,制定详细治疗方案,由医助全程陪护。

    4、复诊:患者按照医生嘱咐,要定期前往医院复查,待专家进行下一步的治疗,与专家医助直接联系。

  • 诊疗周期

    治疗时间周期,根据患者的病情时长、严重程度而定,建议早发现,早治疗,缩短治疗周期。

  • 预防护理

    1、无论是睡眠、休息,还是学习工作,甚至日常一些动作,都要保持良好的习惯,避免长时间一种姿势。避免脊柱活动度过大的运动。避免腰部受寒,睡硬板床,少穿高跟鞋等;

    2、多吃蔬菜、水果及豆类食品,肉及脂肪较高的食物尽量少吃、忌烟酒;

    3、睡硬板床.因为睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力;

    4、注意腰间保暖,尽量不要受寒,白天腰部戴一个腰围(护腰带),加强腰背部的保护,同时有利了腰椎病的恢复;

    5、平时不要做弯腰又用力的动作,急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要,注意适当休息,不要过于劳累,以免加重疼痛;

    6、平时提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰;

    7、急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要注意适当休息,不要过于劳累,以免加重疼痛。

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