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肩周炎

肩周炎

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肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

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刘洋中国中医科学院研究员妇科初200/复100约460

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郭玉琴主任医师妇科初200/复100约460

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  • 症状危害

    症状:

    1、肩部疼痛

    起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。

    2、肩关节活动受限

    肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

    3、怕冷

    患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

    4、压痛

    多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

    5、肌肉痉挛与萎缩

    三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后伸不能等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

    危害:

    1、发病时无法正常工作,生活受影响,并且会长期压迫神经引起神经受损、手部麻木。

    2、长期压迫血管,使手肩部血流不畅,严重者引起肌肉萎缩。

    3、由于关节周围广泛发生粘连,使关节各方向的活动明显受限制,甚至引起关节僵硬, 形成“冻结肩”。

  • 多发人群

    1、女性易患肩周炎

    女子在45岁到55岁之间处于更年期,此时,体内雌性激素的分泌量减少导致高密度脂蛋白水平的下降,而高密度脂蛋白是代谢体内多余血脂的物质,它的减少会导致体内的血脂大量沉积在血管内壁,尤其容易沉积在受过风寒、得过炎症的关节组织内,造成关节组织的血管阻塞、气血不通,并加重炎性反应,导致疼痛。

    2、教师易患肩周炎

    慢性累积性疲劳损伤系指在长期的周而复始的重力作用下,虽然受力一般仍在肩关节软组织强度内,但组织出现了慢性疲劳,强度和韧性即下降,有的表面无特殊变化,但内部组织结构已出现损伤或病理改变。

    例如:教师工作,每日写教学方案和上课写黑板字,耗力并不大,但是却需要肩臂许多肌肉参与协调,所以易引起肌肉、肌腱等软组织疲劳。长期的累积,即可发生内部的慢性损伤,成为易患肩周炎的因素。

    3、老人易患肩周炎

    50岁以上的老年人,尤其是当存在着生理的一过性自主神经、内分泌系统紊乱时,有新陈代谢障碍和软组织退行性变,对于损伤反应不易修复,进一步发展,可致肩部某些肌肉疼痛性痉挛,废用性萎缩。

  • 病因病理

    1、肩部原因

    (1)本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱;

    (2)长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力;

    (3)上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。

    (4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

    2、肩外因素

    颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎

  • 检查诊断

    1、X线检查:

    (1)早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时,该脂肪组织恰好处于切线位,而显示线状。肩周炎早期,当肩部软组织充血水肿时,X线片上软组织对比度下降,肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

    (2)中晚期,肩部软组织钙化,X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期,X线片可见钙化影致密锐利,部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外,在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

    2、肩关节MRI检查:肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常,是否存在炎症,可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。

  • 诊疗技术

    治疗肩周炎的方法有:拔罐、刺络放血、小针刀、针灸、按摩、TDP神灯照射等。

  • 技术优势

    治疗有明显效果,对患者不会产生很大的副作用。

  • 诊疗流程

    1、咨询:通过在网上点击医院咨询窗口,与专家医助进行咨询,医助会为患者详细介绍此病,并提供相关建议及并建立个人档案,方便专家后期病情分析。

    2、预约:患者在咨询完医助之后,免费预约专家,由专家医助为其服务。

    3、治疗:患者按预约时间到达医院,由专家为其治疗。专家通过分析患者的各种检查报告,询问患者病情、症状,制定详细治疗方案,由医助全程陪护。

    4、复诊:患者按照医生嘱咐,要定期前往医院复查,待专家进行下一步的治疗,与专家医助直接联系。

  • 诊疗周期

    治疗时间周期,根据患者的病情时长、严重程度而定,建议早发现,早治疗,缩短治疗周期。

  • 预防护理

    1、避免过度劳累,适当休息。尽可能的减少肩部的负重,做一些力所能及的事情,避免手提重物,或者提物久行、久站,感觉力不从心时,不要勉强自己,适当的休息很重要,使肩部得到充分的放松和缓解。

    2、注意防寒保暖,避免风寒湿邪的侵袭。在天气寒冷的时要注意添衣保暖,在天气炎热时摇摇注意肩部的保护,不可够分贪凉,在空调屋时最好穿长袖的衣服,温度不要调的踏地,夜晚休息时避免露肩受凉。

    3、合理膳食,均衡营养。多食含钙量丰富的食物,如牛奶、奶制品、豆制品等;补充人体所需的维生素,多食新鲜的水果蔬菜;患者要多摄取水分,避免刺激性的饮料,如咖啡、汽水等;忌过于生冷、过热、辛辣的食物,保证饮食营养的平衡性和稳定性。

    4、注意肩部的功能锻炼。生命在于运动,合理的运动锻炼对肩部的健康意义重大,可以为维护肩关节的功能,避免关节废用,肌肉萎缩。患者可以根据自己的病情进行适当的运动锻炼,可以分阶段完成,循序渐进,持之以恒。

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