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支气管扩张

支气管扩张 关注

  • 预约人数:188
  • 常见病,易复发

支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。支气管扩张在中医学中,可归属于“肺痿”、“劳嗽”等范畴。

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郭玉琴初200/复100

  • 职称/职务:主任医师
  • 坐诊科室:中医呼吸科

成就:中国哮喘联盟会员,中华中医药学会常务委员,经穴药叠加免疫疗法创始人,世界中医药学会联合会医养结合专业委员会理事.

诊疗:肺结节、肺癌、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、不明原因慢性咳嗽、过敏性鼻炎、慢阻肺(肺气肿)、肺间质纤维化、急慢性支气管炎、肺心病、支气管扩张症、反复感冒以及肺炎等各种肺系疾病。另外在治疗冠心病、高血压、高血脂等心脑血管疾病方面也具有丰富的临床经验。

  • 症状危害

    支气管扩张可发生于任何年龄。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。多数病人常有咯血,程度不等。有些病人,咯血可能是其惟一的主诉,临床上称为“干性支气管扩张症”,常见于结核性支气管扩张,病变多在上叶支气管。若反复继发感染,病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时,病人可有呼吸困难、气急或发绀,晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。

    危害:

    支气管扩张的发生一般是建立在长期的支气管、肺组织感染和支气管阻塞等呼吸道疾病的的基础之上,对身体危害很大,而且每感染一次可能加重一次,细菌容易定植和耐药,容易反复感染,甚至咯血。大咯血病人,还可能合并失血性休克或发生窒息。

  • 多发人群

    支气管扩张可发生于任何年龄阶段,但以青少年较为多见,它的好发人群主要是幼年患过麻疹、百日咳或支气管肺炎,或是感染过结核菌、有家族性免疫缺陷病的人群。

  • 病因病理

    本病症的病因主要与体质因素、外邪侵袭及嗜好烟酒等有关,其病机可概括为:

    火热 因怒气伤肝,郁久化热;或因平素嗜好吸烟,肺有痰热;或外邪犯肺化热;或饮酒过度,胃中积热,上熏于肺。热甚生火,灼伤肺络,而致出血。

    痰湿 寒邪犯肺,积寒生湿,聚湿成痰,痰湿阻肺,痰出咳减,旧痰虽一时排出,但湿邪未除,新痰复生。痰浊恋肺,郁而化热,痰热内壅,化毒成脓,脓痰蓄肺,咯出不利,日久积少成多,故时有脓痰排出。

    阴虚 素体阴虚,或病程日久,热灼阴伤,以致肺燥津枯,燥热日益耗阴,其阴难复,肺失清肃,宣降失司,津液不布,而吐痰沫;阴虚火旺,灼伤肺络而出血。肺阴虚亦可涉及脾、肾诸脏,而使之亦现虚损证候。

    上述病理因素,可互相转化、影响,以致症情复杂难治。

  • 检查诊断

    1、肺功能检查

    一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性,表现为阻塞性通气障碍,FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。

    2、X线胸

    可无异常(占10%)或肺纹理增多、增粗,排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影,或圆形、卵圆形透明区,甚至出现小液平,多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”,即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。

    3、胸部CT检查

    对支气管扩张症显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型,CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张症的CT表现与支气管扩张症类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。

    4、支气管镜检查

    通过纤支镜可明确扩张、出血和阻塞部位。可进行局部灌洗,取得灌洗液作涂片革兰染色或细菌培养,对协助诊断及诊疗均有帮助;通过支气管黏膜活检可有助于纤毛功能障碍的诊断。

    诊断

    1、幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史,如麻疹,百日咳或流感后肺炎病史,或肺结核病史等。

    2、出现长期慢性咳嗽,咳脓痰或反复咯血症状。

    3、体检肺部听诊有固定性,持久不变的湿啰音,杵状指(趾)。

    4、X线检查示肺纹理增多,增粗,排列紊乱,其中可见到卷发状阴影,并发感染出现小液平,CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”,确诊有赖于支气管碘油造影或HRCT,怀疑先天因素应作相关检查,如血清Ig浓度测定,血清γ-球蛋白测定,胰腺功能检查,鼻或支气管黏膜活检等。

  • 诊疗技术

    疗法1:中药诊疗:中医辩证,各种中药配合诊疗

    疗法2:经穴药叠加免疫疗法:1、中药熏蒸;2、中药热敷;3、中药拔罐;4、中药穴位封闭。

  • 技术优势

    中药诊疗:中药诊疗呼吸疾病是根据病人病因辨证论治,对难治性呼吸疾病及激素依赖性呼吸用药、对提高病人免疫力有着独特的优势,具有标本同治的功效,取长补短,优势互补,对呼吸疾病可以实施有效防治。

    经穴药叠加疗法:此疗法是一种外诊疗法,可以增强病人抵抗力,预防感冒。在影响呼吸系统部位,通过外用中药和中药针灸,促进肺部、气道血液循环,从而改善整个肺部系统。

  • 诊疗流程

    1、咨询:通过在网上点击医院咨询窗口,与专家医助进行咨询,医助会为病人详细介绍此病,并提供相关建议及并建立个人档案,方便专家后期病情分析。

    2、预约:病人在咨询完医助之后,免费预约专家,由专家医助为其服务。

    3、诊疗:病人按预约时间到达医院,由专家为其诊疗。专家通过分析病人的各种检查报告,询问病人病情、症状,为其把脉,制定详细诊疗方案,由医助全程陪护。

    4、复诊:病人服用完专家配置的药物之后,要定期前往医院复查,待专家进行下一步的诊疗,与专家医助直接联系。

  • 诊疗周期

    诊疗时间周期,根据病人的病情时长、严重程度而定,建议早发现,早诊疗,缩短诊疗周期。

  • 预防护理

    1、注意保暖,预防呼吸道感染,坚持体位排痰。戒烟、限酒,减少粉尘吸入,预防感冒,以防止支气管扩张症的病情发展。

    2、指导病人摄取必需的营养素,锻炼身体,增强自身免疫防御能力,减少疾病发生的风险性。

    3、协助病人学习有效咳嗽的方法,例如用—手扶住病人胸的两侧,轻微用一点压力,以减轻病人咳嗽时过于用力,这时让病人张口稍伸舌,咳嗽2次。压力有助于气体排出的速度。

    4、支气管扩张病人易出现反复咯血,故大多数病人均会出现不同程度的焦虑和恐惧不安等不良情绪,应积极与病人沟通,使其紧张的心情逐渐放松,避免出现声门痉挛和屏气等现象,轻咳出痰液或血液,保持呼吸道始终处于通畅状态。

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