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慢阻肺(肺气肿)

慢阻肺(肺气肿)

  • 预约人数:321
  • 常见病

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(肺气肿),是一种破坏性的肺部疾病,是气道不完全可逆的气流受限为特征的一种疾病,气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。慢阻肺(肺气肿)是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病,慢阻肺(肺气肿)虽然是气道的疾病,但对全身的系统影响也不容忽视。

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郭玉琴初200/复100

  • 职称/职务:主任医师
  • 坐诊科室:中医呼吸科

成就:中国哮喘联盟会员,中华中医药学会常务委员,经穴药叠加免疫疗法创始人,世界中医药学会联合会医养结合专业委员会理事

擅长:肺结节、肺癌、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、不明原因慢性咳嗽、过敏性鼻炎、慢阻肺(肺气肿)、肺间质纤维化、急慢性支气管炎、肺心病、支气管扩张症、反复感冒以及肺炎等各种肺系疾病。另外在治疗冠心病、高血压、高血脂等心脑血管疾病方面也具有丰富的临床经验。

  • 症状危害

    主要症状:

    1、慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈,常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。

    2、咳痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰,偶可带血丝,清晨排痰较多,急性发作期痰量增多,可有脓性痰。

    3、气短或呼吸困难 早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短,是COPD的标志性症状。

    4、喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息, 5.其他 晚期患者有体重下降,食欲减退等。

    危害:

    1、慢性呼吸衰竭:常在COPD急性加重时发生,其症状明显加重,发生低氧血症和(或)高碳酸血症,可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。

    2、自发性气胸:如有突然加重的呼吸困难,并伴有明显的发绀,患侧肺部叩诊为鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,应考虑并发自发性气胸,通过X线检查可以确诊。

    3、慢性肺源性心脏病:由于慢阻肺(肺气肿)病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛,血管重塑,导致肺动脉高压,右心室肥厚扩大,最终发生右心功能不全

    4、胃溃疡、睡眠呼吸障碍、继发性红细胞增多症。

  • 多发人群

    中老年人群

  • 病因病理

    1、吸烟 ,为重要的发病因素,烟草中含焦油,尼古丁和氢氰酸等化学物质,可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管粘液腺肥大,杯状细胞增生,粘液分泌增多,使气道净化能力下降;支气管粘膜充血水肿,粘液积聚,容易继发感染,慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器,使副交感神经功能亢进,引起支气管平滑肌收缩,气流受限, 烟草,烟雾还可使氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,抑制抗蛋白酶系统,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿形成,吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍,烟龄越长,吸烟量越大,慢阻肺(肺气肿)患病率越高。

    2、职业性粉尘和化学物质,当职业性粉尘及化学物质,如烟雾,过敏原,工业废气及室内空气污染等,浓度过大或接触时间过长,均可能产生与吸烟无关的慢阻肺(肺气肿)。

    3、空气污染,大气中的有害气体如二氧化硫,二氧化氮,氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用,使纤毛清除功能下降,粘液分泌增加,为细菌感染增加条件。

    4、感染,感染是慢阻肺(肺气肿)发生发展的重要因素之一,病毒,细菌和支原体是本病急性加重的重要因素,病毒主要为流感病毒,鼻病毒,腺病毒和呼吸道合胞病毒等;细菌感染以肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。

    5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡,蛋白水解酶对组织有损伤,破坏作用;抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能,其中α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)是活性最强的一种,蛋白酶和抗蛋白酶维持平衡是保证肺组织正常结构免受损伤和破坏的主要因素,蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。

    6、其他,如机体的内在因素,自主神经功能失调,营养,气温的突变等都有可能参与慢阻肺(肺气肿)的发生,发展。

  • 检查诊断

    1、肺功能检查

    第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标, 第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值),是评估COPD严重程度的良好指标,其变异性小,易于操作, 吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者,可确定为不能完全可逆的气流受限。

    肺总量(TLC),功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高,肺活量(VC)减低,表明肺过度充气,有参考价值,由于TLC增加不及RV增高程度大,故RV/TLC增高, 从一氧化碳弥散量(DLCO)及DLCO与肺泡通气量(VA)比值 (DLCO/VA)下降,该项指标供诊断参考。

    2、胸部X线检查

    慢阻肺(肺气肿)早期胸片可无变化,以后可出现肺纹理增粗,紊乱等非特异性改变,也可出现肺气肿改变,X线胸片改变对COPD诊断特异性不高,主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。

    3、胸部CT检查

    CT检查不应作为慢阻肺(肺气肿)的常规检查,高分辨CT,对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义, 四,血气检查 对确定发生低氧血症,高碳酸血症,酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值, 五,其他 COPD合并细菌感染时,血白细胞增高,核左移,痰培养可能检出病原菌;常见病原菌为肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌,肺炎克雷白杆菌等。

  • 诊疗技术

    疗法1:中药治疗:中医辩证,各种中药配合治疗

    疗法2:经穴药叠加免疫疗法:1、中药熏蒸;2、中药热敷;3、中药拔罐;4、中药穴位封闭。

  • 技术优势

    中药治疗:中药治疗呼吸疾病是根据患者病因辨证论治,对气道重塑的干预、对难治性呼吸疾病及激素依赖性呼吸用药、对提高患者免疫力有着独特的优势,具有标本同治的功效,取长补短,优势互补,对呼吸疾病可以实施有效防治。

    经穴药叠加疗法:此疗法是一种外治疗法,可以增强患者抵抗力,预防感冒。在影响呼吸系统部位,通过外用中药和中医针灸,促进肺部血液循环,从而改善整个呼吸系统。

  • 诊疗流程

    1、咨询:通过在网上点击医院咨询窗口,与专家医助进行咨询,医助会为患者详细介绍此病,并提供相关建议及并建立个人档案,方便专家后期病情分析。

    2、预约:患者在咨询完医助之后,免费预约专家,由专家医助为其服务。

    3、治疗:患者按预约时间到达医院,由专家为其治疗。专家通过分析患者的各种检查报告,询问患者病情、症状,为其把脉,制定详细治疗方案,由医助全程陪护。

    4、复诊:患者服用完专家配置的药物之后,要定期前往医院复查,待专家进行下一步的治疗,与专家医助直接联系。

  • 诊疗周期

    治疗时间周期,根据患者的病情时长、严重程度而定,建议早发现,早治疗,缩短治疗周期。

  • 预防护理

    1、保持病室空气新鲜,每日通风2次,每次15-30min,并防止受凉。

    2、保证湿化给氧,定期更换湿化用的蒸馏水。

    3、吸烟者劝其戒烟,并告诉病人吸烟的危害。

    4、告诉病人尽量避免到人员集中的公共场所,少接触烟尘及刺激物。

    5、指导并鼓励病人有效地咯痰,避免痰液潴留。具体方法是:让病人尽量取坐位,先进行几次深呼吸,然后再深吸气后保持张口,用力进行2次短促的咳嗽,将痰从深部咳出。

    6、测量体温、脉搏、呼吸,每天3次,发现体温异常的表现随测量并记录。

    7、观察痰液的颜色、量、气味。如痰液的量突然增加,颜色改变,粘稠,常提示有感染存在。

    8、听诊肺部呼吸音,发现异常及时报告医生。

    9、遵医嘱使用抗生素。

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