北京天健医院 > 中医呼吸科 >
慢性支气管炎

慢性支气管炎

  • 预约人数:159
  • 罕见病

慢性支气管炎(chronic bronchitis)是气管,支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽,咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状,每年持续3个月,连续2年以上。早期症状轻微,多于冬季发作,春夏缓解。晚期因炎症加重,症状可常年存在。其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。病情呈缓慢进行性进展,常并发阻塞性肺气肿,严重者常发生肺动脉高压,甚至肺源性心脏病

患者关注的其他疾病

名医名术 疾病详解 优惠信息 诊疗环境

郭玉琴初200/复100

  • 职称/职务:主任医师
  • 坐诊科室:中医呼吸科

成就:中国哮喘联盟会员,中华中医药学会常务委员,经穴药叠加免疫疗法创始人,世界中医药学会联合会医养结合专业委员会理事

诊疗:肺结节、肺癌、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、不明原因慢性咳嗽、过敏性鼻炎、慢阻肺(肺气肿)、肺间质纤维化、急慢性支气管炎、肺心病、支气管扩张症、反复感冒以及肺炎等各种肺系疾病。另外在治疗冠心病、高血压、高血脂等心脑血管疾病方面也具有丰富的临床经验。

  • 症状危害

    慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病心功能不全支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患)。

  • 多发人群

    无特殊人群

  • 病因病理

    吸烟 (40%):
    为本病发病的主要因素,香烟中含焦油,尼古丁和氰氢酸等化学物质,可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低,导致气道净化功能下降,并能刺激黏膜下感受器,使副交感神经功能亢进,引起支气管平滑肌收缩,导致气道阻力增加,以及腺体分泌增多,杯状细胞增生,支气管黏膜充血水肿,黏液积聚,容易诱发感染,此外,香烟烟雾还可使毒性氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,抑制抗蛋白酶系统,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿的发生,研究表明,吸烟者慢性支气管炎的患病率较不吸烟者高2~8倍,烟龄越长,烟量越大,患病率亦越高。
    大气污染(10%):
    大气污染有害气体如二氧化硫,二氧化氮,氯气及臭氧等对气道黏膜上皮均有刺激和细胞毒作用,据报告空气中的烟尘或二氧化硫超过1000μg/m3时,慢性支气管炎急性发作就显著增多,其他粉尘如二氧化硅,煤尘,蔗尘,棉屑等亦可刺激损伤支气管黏膜,使肺清除功能遭受损害,为细菌感染创造条件。
    感染因素(35%):
    感染是慢性支气管炎发生和发展的重要因素之一,病毒,支原体和细菌感染为本病急性发作的主要原因,病毒感染以流感病毒,鼻病毒,腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见,细菌感染以肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,卡他摩拉菌及葡萄球菌为多见,细菌感染每继发于病毒或支原体感染气道黏膜受损的基础上发生。
    过敏因素 (5%):
    喘息型慢性支气管炎患者,多有过敏史,对多种过敏源激发的皮肤试验阳性率亦较高,痰液中嗜酸性粒细胞数量和组胺含量和血中IgE具有增多的趋向,部分患者血清中类风湿因子阳性以及T淋巴细胞亚群分布异常等,故认为特应质(atopy)和免疫因素与本病的发生有关,但亦有认为特应质应属哮喘的发病因素,此类患者实际上应属哮喘或慢性支气管炎合并哮喘的范畴。
    其他(5%):
    慢性支气管炎急性发作于冬季较多,因此气象因子应视为发病的重要因素之一,寒冷空气可刺激腺体分泌黏液增加和纤毛运动减弱,削弱气道的防御功能,还可通过反射引起支气管平滑肌痉挛,黏膜血管收缩,局部血循环障碍,有利于继发感染,本病大多患者具有自主神经功能失调的现象,部分患者副交感神经功能亢进,气道反应性较正常人增高,此外,老年人肾上腺皮质功能减退,细胞免疫功能受损,溶菌酶活性降低,营养低下,维生素A,C不足等均可使气道黏膜血管通透性增加和上皮修复功能减退,遗传因素是否与慢性支气管炎发病有关,迄今尚无确切证据。
    正常情况下呼吸道具有完善的防御功能,对吸入的空气可发挥过滤,加温和湿化的作用;气道黏膜表面的纤毛运动和咳嗽反射等,借此可清除气道中的异物和病原微生物,下呼吸道还存在分泌型IgA,有抗病原微生物的作用,因此,下呼吸道一般能保持净化状态,全身或呼吸道局部防御和免疫功能减退,尤其是老年人,则极易罹患慢性支气管炎,且反复发作而不愈。
    1、老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退,喉头反射减弱,呼吸道防御功能退化,单核-吞噬细胞系统机能衰退,也可使慢性支气管炎发病增加。
    2、营养对支气管炎也有一定影响,维生素C缺乏,机体对感染的抵抗力降低,血管通透性增加;维生素A缺乏,可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜的修复机能减弱,溶菌酶活力降低,易罹慢性支气管炎。
    3、遗传因素是否与慢性支气管炎的发病有关,迄今尚未证实,α1-抗胰蛋白酶严重缺乏者能引起肺气肿,但无气道病变的症状,提示它与慢性支气管炎并无直接关系。
    发病机制
    支气管黏膜上皮细胞变性,坏死,甚至脱落形成溃疡,纤毛变短,参差不齐,倒伏粘连,部分完全脱失,各级支气管腔内分泌物潴留,缓解期黏膜上皮修复,上皮层变薄,增生,鳞状上皮化生和肉芽肿形成,杯状细胞数目增多肥大,与纤毛细胞之比可为1∶2(正常为1∶4~5),分泌亢进,基底膜变厚或变性坏死,支气管腺体增生肥大,腺体厚度与支气管壁厚度比值常>0.55~0.79(正常<0.4),黏液腺泡较浆液腺泡的数目明显增多,且浆液腺可转化为黏液腺,黏液腺泡肥大,形状不规则,其内充满分泌物,尚可见到增生的腺体侵入软骨环外周的淋巴组织中。
    各级支气管壁各种炎症细胞浸润,以浆细胞,淋巴细胞为主,有时可见嗜酸性细胞,急性发作期则可见到大量中性粒细胞,黏膜上皮急性卡他炎症,严重者为化脓炎症,支气管壁充血,水肿明显,腺体分泌更为旺盛,慢性支气管炎反复急性发作,病变可由上而下,逐渐波及至细支气管,管壁炎症细胞浸润,充血水肿,黏膜变性坏死和溃疡形成,其底部肉芽组织和机化纤维组织增生导致管腔狭窄,黏膜上皮的坏死和管壁炎症的破坏使细支气管局部塌陷,狭窄,扭曲,变形或扩张,进而还可发生局灶性肺炎,小脓肿,肺泡壁纤维化等病变,这些病变还累及周围的肺组织和胸膜,引起纤维组织增生和胸膜粘连。

  • 检查诊断

    诊断
    诊断主要依靠病史和症状,在排除其他心,肺疾患(如肺结核,尘肺,支气管哮喘支气管扩张,肺癌,心脏病心功能不全等后,临床上凡有慢性或反复 的咳嗽,咯痰或伴喘息,每年发病至少持续3个月,并连续两年或以上者,诊断即可成立,如每年发病持续不足三个月,而有明确的客观检查依据(如X线,肺功能 等)亦可诊断。
    根据临床表现,将慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两型,前者主要表现为反复咳嗽,咯痰;后者除咳嗽,咯痰外尚有喘息症状,并伴有哮鸣音。
    根据病程经过可分为三期,以使治疗有所侧重。
    (一)急性发作期指在1周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或1周内“咳”,“痰”或“喘”任何一项症状显著加剧,或重症病人明显加重者。
    (二)慢性迁延期指有不同程度的“咳”,“痰”,“喘”症状,迁延到1个月以上者。
    (三)临床缓解期经治疗或自然缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持2个月以上者。
    依据咳嗽,咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续2年或以上,并能排除其他心,肺疾患(如肺结核,尘肺,哮喘,支气管扩张,肺癌,肺脓肿,慢性鼻咽疾患,心脏病,心功能不全等)时,则可作出诊断,如每年发病持续时间不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线,肺功能等)亦可予以诊断。
    鉴别诊断
    1、支气管扩张 多见于儿童或青年期发病,常继发于麻疹,肺炎或百日咳后,并有咳嗽,咳痰反复发作的病史,合并感染时痰量增多,并呈脓性或伴有发热,病程中常反复咯血,在肺下部周围常可闻及不易消散的湿啰音,晚期重症患者每出现杵状指(趾),胸片上可见双肺下野纹理粗乱或呈卷发状,支气管碘油造影或薄层高分辨CT(HRCT)检查,有助于确诊。
    2、肺结核 活动性肺结核患者多有午后低热,消瘦,乏力,盗汗等中毒症状,咳嗽痰量不多,常有咯血,老年肺结核的中毒症状多不明显,常被慢性支气管炎的症状所掩盖而误诊,胸片上可发现结核病灶,部分患者痰结核菌检查可获阳性。
    3、支气管哮喘 常为特应质患者或有过敏性疾病的家族史,多于幼年发病,一般无慢性咳嗽,咳痰史,哮喘多突然发作,且有季节性,血和痰中嗜酸性粒细胞常增多,治疗后可迅速缓解,发作时双肺满布哮鸣音,呼气延长,缓解后可消失,且无症状,但气道反应性仍增高,慢性支气管炎合并哮喘的患者,病史中咳嗽,咳痰多发生在喘息之前,迁延不愈较长时间后始伴有喘息,且咳嗽,咳痰的症状多较喘息更为突出,平喘药物疗效不如哮喘等可资鉴别。
    4、肺癌 多发生在40岁以上男性,并有多年吸烟史的患者,刺激性咳嗽常伴痰中带血和胸痛,胸片检查肺部常有块影或反复发作的阻塞性肺炎,痰脱落细胞及纤维支气管镜等检查,可明确诊断。
    5、慢性肺间质纤维化慢性咳嗽 咳少量黏液性非脓性痰,进行性呼吸困难,双肺底可闻及裂帛音(Velcro啰音),严重者发绀并有杵状指,胸片见中下肺野及肺周边部纹理增多紊乱呈网状结构,其间见弥漫性细小斑点阴影,肺功能检查呈限制性通气功能障碍,弥散功能降低,PaO2下降,肺活检是确诊的手段。

  • 诊疗技术

    疗法1:中药治疗:中医辩证,各种中药配合治疗

    疗法2:经穴药叠加免疫疗法:1、中药熏蒸;2、中药热敷;3、中药拔罐;4、中药穴位封闭。

  • 技术优势

    中药治疗:中药治疗呼吸疾病是根据患者病因辨证论治,对气道重塑的干预、对难治性呼吸疾病及激素依赖性呼吸用药、对提高患者免疫力有着独特的优势,具有标本同治的功效,取长补短,优势互补,对呼吸疾病可以实施有效防治。

    经穴药叠加疗法:此疗法是一种外治疗法,可以增强患者抵抗力,预防感冒。在影响呼吸系统部位,通过外用中药和中药针灸,促进肺部、气道血液循环,从而改善整个肺部系统。

  • 诊疗流程

    1、咨询:通过在网上点击医院咨询窗口,与专家医助进行咨询,医助会为患者详细介绍此病,并提供相关建议及并建立个人档案,方便专家后期病情分析。

    2、预约:患者在咨询完医助之后,免费预约专家,由专家医助为其服务。

    3、治疗:患者按预约时间到达医院,由专家为其治疗。专家通过分析患者的各种检查报告,询问患者病情、症状,为其把脉,制定详细治疗方案,由医助全程陪护。

    4、复诊:患者服用完专家配置的药物之后,要定期前往医院复查,待专家进行下一步的治疗,与专家医助直接联系。

  • 诊疗周期

    治疗时间周期,根据患者的病情时长、严重程度而定,建议早发现,早治疗,缩短治疗周期。

  • 预防护理

    1、居住环境优雅安静、空气清新、阳光充足。居室要经常形容换气,有些病人常年门窗紧闭,这是不益健康的。居室的温度要冷暖适宜,一般以15-20℃为最佳。
    2、慢性支气管炎病人需要高蛋白、高热量、高维生素的饮食。要多方摄取、合理氨基酸,切忌挑食偏食。饮食要清淡,尽量少食辛辣刺激、油腻肥甘和一些易致过敏的食物,如鱼、虾、蟹等。

  • 北京天健医院大门
  • 中药房
  • 导医服务台
  • 导医台
  • 妇科检查室
  • 挂号窗口
在线咨询 在线预约 免费电话 来院路线 返回顶部

(通话不会收取任何费用)

请输入您的电话号码
免费为您接通北京天健医院咨询热线

专家预约