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肝硬化腹水

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肝硬化腹水俗称肝腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病,由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性,坏死、再生;再生、坏死促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,低蛋白血症,形成了腹水症。中医认为其发病机理为肝、脾、肾三脏功能障碍,导致气滞、血瘀、水停积于腹内而成。

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钟伟初200/复100

  • 职称/职务:主任医师
  • 坐诊科室:中医肿瘤科,中医肝病科

成就:主任医师,肝病专家,三项国家发明专利的发明人,荣获“中医肝病杰出诊疗人才”奖

诊疗:肺癌、食道癌、胃癌、肠癌、淋巴癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌、脑瘤、白血病等各种肿瘤以及肝硬化、肝腹水、肝癌、病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等肝胆类疾病。在诊疗心脑血管动脉粥样硬化、血栓、斑块、心脑梗塞、冠心病、高血压、高血脂等心脑血管疾病与脑血栓、偏瘫、截瘫、痛风等多种疑难杂症方面也具有丰富的诊疗经验。

  • 症状危害

    1、全身症状 乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水肿。

    2、消化道症状 食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征,肝源性糖尿病,可出现多尿、多食等症状。

    3、出血倾向及贫血 齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。

    4、内分泌障碍 蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。

    5、低蛋白血症 双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。

    6、门脉高压 脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张。

    危害:肝腹水长期发展,容易并发肝性脑病和上消化道出血,诊疗不当,也很容易引起腹水激增,引起死亡。

  • 多发人群

    1、长期酗酒者;

    2、慢性病毒性肝炎人群;

    3、血吸虫病引起的肝硬化人群;

    4、自身免疫性肝炎患者;

    5、药物性肝损伤患者;

    6、胆汁淤积。

  • 病因病理

    气滞湿阻:多因五志过极,饮食所伤,肝脾不和,升降失司,浊气充塞;或肝失条达,经气痹阻,气壅湿阻;或气滞中满,脾胃运化失职,致水湿停留,积久不化,痞塞中焦而成本病。

    湿热蕴结:嗜酒过度,饮食不节,滋生湿热。脾胃损伤,积久体阻 衰,脾虚则运化失职,酒湿与热毒蕴滞不行;或睥不健运,升降失常,清浊相混,隧道壅塞,郁而化热,热留为湿,湿热壅结而成本病。

    瘀血阻滞:黄疸积聚失治,湿热蕴积肝胆,诊疗不当,日久湿热伤脾,水湿停滞,肝失疏泄,气血瘀阻而成本病。

    脾肾阳虚:感染血吸虫等,诊疗不及时,内伤肝牌,脉络瘀阻,清浊不分;或饮食不节,脾阳虚衰。脾败则不能制水,水湿泛滥,损伤肾阳,肾阳不足则气化不利而成本病;慢性肝病日久,内伤肝睥,累及肾脏,肾与膀胱相为表里,肾虚则气化不利,水浊血瘀壅结而成本病。

    肝肾阴虚:饮食失节,损伤脾胃;或房劳过度,损伤肾阴,致元气亏虚,清浊相混,气道壅塞;或病久不愈,肝脾两伤,累及肾阴,以致水气停留不化,瘀血不行;或攻下逐水太过,伤津耗液,以致肝肾阴虚。

    一般来说,早期多属肝脾的气滞和血瘀,腹水形成则多属气湿凝滞,阻于肝脾之脉络,形成本虚标实;末期多累及肾,而又有脾肾阳虚和肝肾阴虚之别,或两者并见。

  • 检查诊断

    血常规

    代偿期多正常,但感染时可有白细胞升高,脾功能亢进者还可出现血小板、白细胞减少。

    尿液检查

    一般在正常范围内,但乙肝性肝硬化伴其相关肾炎时可监测出尿蛋白。

    胆汁淤积造成黄疸时,尿胆红素阳性,尿胆原阴性;肝细胞损伤引起黄疸时,尿胆原增加。若伴腹水,须测定患者尿中钾、钠含量及浓度,一般以24小时内为宜。

    肝功能试验

    血清胆红素

    持续升高往往提示预后不良。

    血清白蛋白、血清前白蛋白

    常用来反映肝脏的蛋白储备功能。肝功能明显减退时,蛋白合成减少,主要表现为白蛋白降低,低于28g/L为严重降低。肝硬化患者血清前白蛋白可降低50%左右。

    胆碱酯酶

    与白蛋白及前白蛋白共同反映肝脏的储备功能。

    凝血酶原时间

    主要用来反映肝脏的合成功能和评估预后,一般晚期患者该指标会明显延长且不能用维生素K纠正。

    血清酶学检查

    转氨酶升高一般提示肝硬化患者病情处于活动状态,酒精性肝硬化患者该项指标升高更明显。此外,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)和碱性磷酸酶(ALP)也会明显升高。

    影像学检查

    超声检查

    根据不同病因、病变阶段和病理改变而表现不同。一般来说,超声检查可见肝脏表面凹凸不平,且肝右叶多萎缩,左叶和肝脏尾叶增大。肝实质回声不均匀增强,其静脉血管粗细不等、狭窄。

    多普勒超声可发现门静脉血流流速降低及逆流等改变。

    此外,超声对门静脉血栓和肝瘤的并发症也有诊断价值。通过检测超声和低频弹性波的弹性记录仪可测肝硬度及脂肪肝的程度,有助于肝硬化早期诊断。

    CT

    主要表现为肝叶比例失调、裂隙增宽和肝门区扩大,密度高低不均匀。也可见某些门脉高压的表现(如脾大、门脉扩张和腹水)。有助于肝硬化和肝瘤的鉴别。

    磁共振成像(MRI)

    MRI对肝结节和肝瘤的鉴别更优于CT。磁共振血管成像(MRA)可显示门脉血管变化和其血栓。

    肝穿刺

    借助超声或腹腔镜进行穿刺,并做肝脏组织活检,对于早期的肝硬化确诊和病因诊断有重要价值。

    腹水检查

    一般情况下,需对出现腹水的患者进行诊断性穿刺,以便明确腹水的具体病因。如有必要,还需进行腹水培养。

  • 诊疗技术

    1、三法合一疗法

    “三法合一疗法”是充分运用中医以毒攻毒、活血化瘀、软坚散结、扶正固本、清热解毒的诊疗原则,根据中医辨证施治,攻破了传统诊疗肝病的药物不能进入肝细胞的难题,利用动物药能在短时间内就可溶解、渗透、穿破肝细胞膜和肝炎病毒的胞膜,有效抑制、杀灭和清除肝炎病毒的原理,用含有动物药配料的溶脂性药物取代传了统药物对肝病的诊疗。

    2、软肝排毒转阴疗法

    “软肝排毒转阴疗法” 通过提取诸如蟾蜍、土鳖虫、水蛭、斑蝥、蜈蚣、蚂蚁、僵蚕等动物蛋白质和动物脂肪,并配合诊疗肝炎的特色中草药联合煎制而成。率先突破一般治肝药物无法进入细胞膜和肝炎病毒细胞胞膜发挥药效的医学难题,通过动物药即脂溶性药物溶解、渗透、穿破肝细胞膜和肝炎病毒的胞膜,继而杀死、清除肝炎病毒,达到治好的目的。

  • 技术优势

    “三法合一疗法”对肝炎病毒有较好的抑制、杀灭和清除作用,短时间内可使病毒指数下降或转为正常、肝炎表面抗原转阴,解决了肝炎病毒无法转阴医学难题;肝硬化、门静脉高压、胸、腹水、疼痛、腹胀、消化不良、头晕、头痛、失眠等症状短时间内可缓解或消除。

    诊疗体系安全有效无副作用,这项高科技发明受到了医学界和社会广泛的关注,一举荣获"第六届中国名医论坛"100项重点推荐专利称号,第三届中国医院院长大会重点推荐专利称号。

  • 诊疗流程

    1、咨询:通过在网上点击医院咨询窗口,与专家医助进行咨询,医助会为患者详细介绍此病,并提供相关建议及并建立个人档案,方便专家后期病情分析。

    2、预约:患者在咨询完医助之后,免费预约专家,由专家医助为其服务。

    3、诊疗:患者按预约时间到达医院,由专家为其诊疗。专家通过分析患者的各种检查报告,询问患者病情、症状,为其把脉,制定详细诊疗方案,由医助全程陪护。

    4、复诊:患者服用完专家配置的药物之后,要定期前往医院复查,待专家进行下一步的诊疗,与专家医助直接联系。

  • 诊疗周期

    诊疗时间周期,根据患者的病情时长、严重程度而定,建议早发现,早诊疗,缩短诊疗周期。

  • 预防护理

    1、预防本病要重视病毒性肝炎的防治。早发现、早诊断、早诊疗。

    2、注意饮食,合理营养,节制饮酒,加强劳动保健,避免各种慢性化学中毒也是预防的积极措施。

    3、对于疑有肝硬化者应及时进行全面体检及有关实验室检查,争取在代偿期得到合理积极诊疗,防止向失代偿期发展。

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