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中医辨证施治—酒精肝

2019-10-22 17:27 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

酒精肝,是嗜酒过度,脾胃运化功能失调,之后水湿停聚,聚而为痰,痰淤互结,淤结于体内,痰饮日久化热,痰湿阻滞,然后形成气滞血淤,日久不化而痰结于血下,发而本病。...

  酒精肝,是嗜酒过度,脾胃运化功能失调,之后水湿停聚,聚而为痰,痰淤互结,淤结于体内,痰饮日久化热,痰湿阻滞,然后形成气滞血淤,日久不化而痰结于血下,发而本病。中医认为,酒精性肝病的主要病机在于内湿为患,中医属“胁痛”、“积聚”、“痞满”等范畴。

  中医诊疗根据临床表现,辩证论治可分为以下几型:

  1、气滞血瘀型

  症状:胁下属块,且疼痛不舒,腹大坚满,按之不陷而硬,青筋怒张,面暗色黑,头颈胸部朱纹赤缕,唇色紫褐,大使色黑,脉细涩或芤相当于酒精性肝硬化并发腹水和出血。

  方药:隔下逐瘀汤加减。

  若胀满过甚,加积实、厚朴、槟榔以行气除胀;胁下胀痛较甚者,加金铃子散以疏肝行气止痛;积块较大,硬痛不移,拒按明显,大便色黑者,加鳖甲、蒲黄、蜇虫以加强化瘀软坚之功;水气胀满,小便不利者,加桑白皮、葶苈子、大腹皮以行气化水。

  2、湿热蕴结型

  症状:身目小便俱黄,发热口渴不欲饮,口苦,恶心呕吐,食后作胀,嗳气不爽。或腹部胀满,或胁下胀满或疼痛,大便秘结或塘垢,舌质红,苔厚腻或兼灰黑,脉弦或弦数。

  方药:茵陈蒿汤加味。

  热甚苔黄厚者,加黄柏、黄苓、板蓝根以增强清热解毒之功;湿热并重者,上方合连朴饮、甘露清毒丹加减;恶心呕吐者,加陈皮、竹茹降逆止呕;脘腹胀问者,加积实、木香、大腹皮以行气导滞。因脾气虚者,合香砂六君子丸;右胁疼痛较甚者,加柴胡、黄羊、郁金、玄胡、川楝子以疏肝行气止痛;刺痛者加地鳖虫、士不留行、穿山甲以活血化瘀;若兼小便不利者,合五苓散加减。

  3、胆热瘀积型

  症状:黄疸胁痛,高热烦躁,口干口苦,胃纳呆滞,恶心呕吐,腹满胀痛,大便秘结,小便短赤,苔黄糙,脉弦滑数。

  方药:加味温胆汤加减。

  若胁痛较甚者,加川楝子、玄胡、郁金、虎杖,疏肝行气,开郁通络;高热烦躁,口干口苦较甚者,合龙胆泻肝汤加减;若痰火壅实、大便秘结,加竹沥、姜汁、南星以祛痰泻火通腑。

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