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肝癌如何治疗最好方法

2019-10-14 13:46 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

得了肝癌怎么治?这是就诊时患者经常问的一个问题,这个问题很难回答,但又很好回答。难回答是因为肝癌的诊疗方法众多,很难取舍选择;好回答是因为任何肿瘤诊疗都有其诊疗的原则...

  得了肝癌怎么治?这是就诊时患者经常问的一个问题,这个问题很难回答,但又很好回答。难回答是因为肝癌的诊疗方法众多,很难取舍选择;好回答是因为任何肿瘤诊疗都有其诊疗的原则,依据诊疗原则进行规范化诊疗就是较好的选择。那么,肝癌有哪些诊疗方法和诊疗选择呢?

  我们常说的肝癌是指原发于肝脏中肝细胞的恶性肿瘤,全称为原发性肝细胞癌(HCC)。它是严重威胁人类健康的疾病之一,其发病人数在全世界所有恶性肿瘤中位列第五,在肿瘤相关死亡人数排名中位列第二。

  大部分肝癌患者是在病毒性肝炎(HBV)基础上发展而来,“肝炎-肝硬化-肝癌”俗称肝癌发病的三部曲。我国是乙肝大国,拥有庞大的乙肝感染人群,肝癌人数占全世界肝癌总发病人数的一半以上。

  肝癌诊疗方法包括手术诊疗、介入诊疗、放射诊疗、靶向诊疗、免疫诊疗、生物诊疗、中医药诊疗等多种诊疗方法,其中手术诊疗仍是根治肝癌的主要方法,其中包括肝移植、肝切除和消融术。

  肝移植适用于有肝硬化失代偿期、不适合手术切除的小肝癌病人。这种诊疗方法在根治肿瘤的同时也诊疗了肝硬化和肝炎,去除了复发肿瘤的生长环境,具有很好的诊疗效果,但是因供肝短缺以及手术花费较大,诊疗选择上受限。

  在肝癌的根治性诊疗手段中,手术切除仍是个好办法,对于肝功能储备功能良好,无肝外转移、大血管侵犯和门静脉癌栓的单发肿瘤患者应考虑手术切除。

  局部消融可作为手术切除之外的另一种诊疗选择。对于不能手术切除的病人,可采取消融联合其它诊疗方法。

  肿瘤消融通常在超声或CT引导下经皮穿刺行微波、射频诊疗,原理是通过局部高温使肿瘤变性坏死,这种方法避免手术创伤,对于肝功能代偿能力不好、手术切除术后复发的患者是个不错的选择。

  介入诊疗一般是指经肝动脉化疗栓塞(TACE),它被认为是肝癌非手术诊疗的常用方法,多作为手术诊疗和消融诊疗的联合诊疗手段应用。

  对伴有血管癌栓或肝外转移的晚期肝癌患者,放射诊疗能够使一部分患者肿瘤缩小或降期,从而获得手术切除机会,同时能减轻疼痛、梗阻或出血等症状,使肿瘤发展减缓,延长患者生存期。

  全身诊疗包括生物诊疗、免疫诊疗、分子靶向药物、抗病毒诊疗及中医中药诊疗。近年来,生物、免疫诊疗和靶向诊疗在肿瘤领域成为热点,它是手术诊疗的一个有力补充,多提倡联合应用。

  现今,尽管肝癌的临床诊疗和基础研究均取得了显著的进步,肝癌诊治仍面临严峻的挑战。在肝癌当前诊疗环节中,仍应遵循早发现、早诊断、早诊疗的方针,临床医生应严格把握肝癌诊疗规范,加强多学科之间的配合,根据患者的具体病情,制定较佳的个体化诊疗方案。

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