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肝腹水

肝腹水

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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变,坏死、再生;再生、坏死,促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,导致脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液,形成了腹水症。

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钟伟初200/复100

  • 职称/职务:副院长
  • 坐诊科室:中医肿瘤科,中医肝病科

成就:肿瘤、肝病专家,三项国家发明证书的持有者,荣获“肿瘤防治中医药杰出人才”奖,荣获“中医肝病杰出诊疗人才”奖

擅长:肝硬化、肝腹水、肝癌、病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等肝胆类疾病以及肺癌、食道癌、胃癌、肠癌、淋巴癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌、脑瘤、白血病等各种肿瘤。在治疗冠心病、高血压、高血脂等心脑血管疾病与脑血栓、偏瘫、截瘫、痛风等多种疑难杂症方面也具有丰富的诊疗经验。

  • 症状危害

    症状体征

    腹水出现前患者常有腹胀感,当大量腹水形成时,腹胀加重,可自行观察到腹部逐渐膨隆,腹壁绷紧发亮,状如蛙腹,增大的腹腔甚至影响患者生活起居,行走困难,大量腹水可抬高膈肌,使胸腔容积减少,肺部受压致呼吸频率增加,呼吸浅表甚至憋气,出现端坐呼吸和脐疝。典型体征为移动性浊音阳性,大量腹水时全腹叩浊。

    全身症状

    (1)肝腹水时除腹部大量腹水致腹部膨隆外,还常伴有双下肢水肿,常常是可凹性水肿。

    (2)腹水发生自发性腹膜炎时,常有发热、腹痛、大便次数增多等腹腔刺激症状。

    (3)其它症状:肝硬化腹水患者亦可能与消化道出血、肝性脑病等其它合并症同时出现,则应有贫血、神志精神不正常等相关临床表现。

  • 多发人群

    所有入群

  • 病因病理

    1、酒精中毒(20%):

    长期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。目前认为酒精对肝脏似有直接毒性作用,它能使肝细胞线粒体肿胀,线粒体嵴排列不整,甚至出现乙醇透明小体,是肝细胞严重损伤及坏死的表现。

    2、营养障碍(10%):

    多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力,而成为肝硬化的间接病因。动物实验证明,喂饲缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物,可经过脂肪肝的阶段发展成肝硬化。

    3、工业毒物或药物(10%):

    长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等,或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲喋呤(MTX)、甲基多巴,可产生中毒性或药物性肝炎,进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害,引起肝硬化。

    4、病毒性肝炎(30%):

    目前在中国,病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。

    5、循环障碍(5%):

    慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄心包炎可使肝内长期淤血缺氧,引起肝细胞坏死和纤维化,称淤血性肝硬化,也称为心源性肝硬化。

    6、代谢障碍:如血色病和肝豆状核变性(亦称Wilson病)等。

    胆汁淤积:肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用,久之可发生肝硬化,肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化,由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。

    7、血吸虫病:血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化,可引起显著的门静脉高压,亦称为血吸虫病性肝硬化。

  • 检查诊断

    1、甲胎蛋白(AFP)实验:对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml;持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤

    2、其他标志检查:碱性磷酸酶(A1(P)约有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)大多数肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶V(5-PDase-v)xq绝大多数的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高α-抗胰蛋白酶(α-AT)约90%的肝癌病人增高铁蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高异常凝血酶原>300mg/ml。

    3、肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查:肝功能异常及乙肝标志物阳性提示,有原发性肝癌的肝病基础。

    4、各种影像检查:提示肝内占位性病变。

    5、腹腔镜和肝穿刺检查:腹腔镜可直接显示肝表面情况;肝穿刺活检。因个人体质症状不同,具体检查项目还是要视患者的疾病程度而定。

  • 诊疗技术

    1、三法合一疗法

    “三法合一疗法”是充分运用中医以毒攻毒、活血化瘀、软坚散结、扶正固本、清热解毒的治疗原则,根据中医辨证施治,攻破了传统治疗肝病的药物不能进入肝细胞的难题,利用动物药能在短时间内就可溶解、渗透、穿破肝细胞膜和乙肝病毒的胞膜,有效抑制、杀灭和清除乙肝病毒的原理,用含有动物药配料的溶脂性药物取代传了统药物对肝病的治疗。

    2、软肝排毒转阴疗法

    “软肝排毒转阴疗法” 通过提取诸如蟾蜍、土鳖虫、水蛭、斑蝥、蜈蚣、蚂蚁、僵蚕等动物蛋白质和动物脂肪,并配合治疗肝炎的特色中草药联合煎制而成。率先突破一般治肝药物无法进入细胞膜和乙肝病毒细胞胞膜发挥药效的医学难题,通过动物药即脂溶性药物溶解、渗透、穿破肝细胞膜和乙肝病毒的胞膜,继而杀死、清除乙肝病毒,达到治愈的目的。

  • 技术优势

    “三法合一疗法”对乙肝病毒、丙肝病毒有较好的抑制、杀灭和清除作用,短时间内可使病毒指数下降或转为正常、乙肝表面抗原转阴,解决了乙肝、丙肝病毒无法转阴医学难题;肝硬化、门静脉高压、胸、腹水、疼痛、腹胀、消化不良、头晕、头痛、失眠等症状短时间内可缓解或消除。

    治疗体系经国家级医学研究机构工艺、细菌等试验和质量标准检测、毒理药理试验,安全有效无副作用,这项高科技发明受到了医学界和社会广泛的关注,一举荣获"第六届中国名医论坛"100项重点推荐专利称号,第三届中国医院院长大会重点推荐专利称号。

  • 诊疗流程

    1、咨询:通过在网上点击医院咨询窗口,与专家医助进行咨询,医助会为患者详细介绍此病,并提供相关建议及并建立个人档案,方便专家后期病情分析。

    2、预约:患者在咨询完医助之后,免费预约专家,由专家医助为其服务。

    3、治疗:患者按预约时间到达医院,由专家为其治疗。专家通过分析患者的各种检查报告,询问患者病情、症状,为其把脉,制定详细治疗方案,由医助全程陪护。

    4、复诊:患者服用完专家配置的药物之后,要定期前往医院复查,待专家进行下一步的治疗,与专家医助直接联系。

  • 诊疗周期

    治疗时间周期,根据患者的病情时长、严重程度而定,建议早发现,早治疗,缩短治疗周期。

  • 预防护理

    1、首先,肝硬化患者应注意自己的日常饮食。病人必须戒烟戒酒,因为酒内的酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的,肝硬化患者本身肝功能已被损害,此时若再饮酒,无疑是雪上加霜,加快了病情发展的速度,还极易形成酒精肝

    2、此外,患者还应食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。因为,高蛋白质、高维生素、高碳水化合物的食物可以为病人提供足够的能量,补充体内所需的各项物质,减少肝脏的消耗,减轻肝脏的负担,增加肝细胞修复和再生的动力。食用低脂肪的食物一方面可以避免患者因食用过多脂肪而导致脂肪肝,另一方面,也可以起到降低肝细胞消耗的作用,提高肝细胞的恢复速度。

    3、此外,患者在饮食中应坚持少盐饮食,并采取少量多餐的方法,以免加重体内消化系统的负担,病人应选用易消化,多纤维,少辛辣,无刺激性和较软的食物,因为肝硬化患者常会出现食道静脉受损或出血的症状,此时再食物刺激性和较硬的食物,有可能会导致食道静脉破裂产生大出血。

    4、另外,患者应严格限制水和钠的摄入量。因为腹水出现的一大部分原因就是体内水和钠的过量滞留,如果肝硬化患者对此项不重视的话,极易导致体内水和钠的过量滞留,引发腹水出现。需要注意的是,患者应注意日常的休息,建立良好的作息制度,也可参加适当的运动,愉悦身心。

    5、除了日常的饮食方面之外的预防,慢性肝炎也是肝硬化的一大诱因,慢性肝炎因为症状不明显,所以很容易被忽略,以至于病毒持续感染,造成肝硬化。除了患者的日常饮食,病人还应及时到医院就诊,配合医生的治疗方案,而且要树立起战胜疾病的信心,只有彻底的治愈,才能预防其他的并发症的产生,做好预防工作,养成良好的生活习惯。

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