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晨起关节僵硬小心类风湿性关节炎

2017-02-28 13:49 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

这是一种能引起严重畸形的慢性全身性结缔组织病,名叫类风湿性关节炎(以下简称类风关),全国有500多万人饱受其困扰。它的病程长,很多症状又和常见的骨科疾病类似,导致很多早期...

这是一种能引起严重畸形的慢性全身性结缔组织病,名叫“类风湿性关节炎”(以下简称类风关),全国有500多万人饱受其困扰。它的病程长,很多症状又和常见的骨科疾病类似,导致很多早期患者被误诊进而延误最佳治疗时机。殊不知,如果得不到有效治疗,类风关的两年致残率为50%,3年可达70%。

统计数据显示,类风关的发病率在0.2%-0.4%之间,男女比例为1:3,我国有500万左右的类风关患者,其中又以30-50岁的中年女性居多,医学界普遍认为和女性的激素水平相关。

北京天健医院风湿免疫科专家介绍,类风关最明显的早期症状就是对称性的小关节疼痛或者肿胀,比如手部关节包括腕关节的肿痛。其次,有3个或3个以上的关节同时肿胀,一般在疾病发展到一定程度后,患者的关节会出现变形。有的患者会说“早晨起床的时候,手很僵硬,不能握拳”,这就是所谓的晨僵,典型的类风湿关节炎晨僵多超过一个小时。有些患者的身体疲劳很明显,实际上这也是类风关的全身表现之一,有些患者还会有低烧、消瘦等表现。

至于它的发病因素,医学界普遍认为首先和感染有关,比如感染一些病毒或者细菌,都可以成为诱发因素;此外还有雌激素的变化,女性激素分泌不平衡也会导致类风湿;外界的潮湿、寒冷可以作为激发因素,但不是唯一的。总体来说,自身免疫性疾病的发病机理目前还不清楚,但类风关应该是遗传和环境叠加作用的后果。

诊断:实验室检查+影像学

风湿免疫性疾病是一大类疾病的统称,包括200多种疾病,而类风关只是其中一个大的类别,因此鉴别起来并不容易。要想科学治疗,合理诊断是第一位的。

首先要为病人进行体格检查,看看到底有无类风关的一些肢体表现;还要做血清学检查,看看血沉、类风湿因子等情况;自身抗体也可早期诊断类风关,如抗环胱氨酸抗体等;在疾病严重时,X射线、核磁共振、超声等影像学检查可以看到关节破坏、残疾,这些都有利于早期诊断类风关,有些超声检查,也可以在比较早期的时候发现疾病。等疾病发展到中晚期,还需要评价病人的脏器功能以及用药情况。一般来说,类风关的确诊需要综合各项检查,具体到每个病人也会有所不同。

临床上经常会碰到有些病人不理解,觉得医生开这么多的检查单到底有无必要,他们不知道的是,医生一方面要从200多种免疫性疾病中进行筛查,另一方面还要和症状相近的股关节炎、痛风等进行鉴别,稍有差池就会直接影响治疗效果。

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