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胸部肿瘤术后的观察与护理

2018-06-02 16:36 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

恶性肿瘤手术由于疾病本身的原因,部分患者手术前体质消耗以较大,身体功能状况指数低;再加上手术范围广,对机体干扰大,手术后出现并发症可能性多。...

  恶性肿瘤手术由于疾病本身的原因,部分患者手术前体质消耗以较大,身体功能状况指数低;再加上手术范围广,对机体干扰大,手术后出现并发症可能性多。因此,术前做好准备,术后及时有效的实施各种护理措施,对预防手术的治疗并发症意义都很重大。

  1、手术后根据病情予以特别护理,直到病情稳定为止。

  2、麻醉未清醒者取平卧位,醒后无休克者改为斜坡卧位。

  3、麻醉未清醒之前,注意呼吸通畅,防止呕吐物吸人呼吸道,如发现胃胀,可及时插胃管,吸出胃内容物。使用热水袋保温时,慎防烫伤。

  4、严密观察血压、脉搏、呼吸的改变,每15分钟测1次,病情平稳后,可改为每1~2小时测1次,次日每2~4小时测1次。

  5、麻醉清醒后,即鼓励患者咳嗽,做深呼吸,并协助排痰,记录痰的性状及量,痰不易咯出者作雾化吸人,必要时进行气管内吸痰,但须注意无菌操作。每次吸痰时间不可过长。以免加重缺氧。

  6、有缺氧者予以氧气吸入,根据病情行鼻导管给氧,雾化罐口罩给氧或呼吸器辅助呼吸。一般鼻导管给氧,成人氧流量为3~5L/分钟,至缺氧改善时方可停用。应经常检查鼻导管是否通畅,常规更换鼻导管、毎日2次。

  7、保持胸腔闭式引流管通畅,防止脱落、扭曲。注意观察,确保引流管连接到水封瓶的水面以下2~3cm,并注意水柱的波动幅度、引流物的量和性质。患者下床或更换引流瓶时,应先夹管,防止气体进入或液体倒流人胸腔。

  8、一般患者术后每6小时侧体温1次。低温及体外循环术后患者应严格观察体温变化,体温在37.5℃时,头部置冰袋冷敷;38℃时,头部、腹股沟、胭窝置冰袋冷敷;38.5℃以L用冷水200ml,加阿司匹林0.5g保留灌肠。

  9、般患者术后每6小时测体温1次。低温及体外循环术后患者应严格观察体温变化。

  10、准确记录出、人量,直至病情稳定后停止。对心脏手术后、肺切除手术后及呼吸循环功能较差的患者应防止输液过快、过多,以免发生急性心力衰竭。

  11、经常保持口腔清洁,麻醉未清醒时用棉签清洗,醒后可用温盐水含漱。

  12、肺部或纵隔肿瘤手术后,次日可进流食,以后浙改半流食,食管手术后按医嘱执行。

  13、术后6~12小时未排尿者,应采取各种措施(如针刺、热敷膀胱区等)促进自行排尿、若仍无效,可行导尿。

  14、术后2~3天不大便者,可酌情给以缓泻剂、开塞露或用肥皂水灌肠,术后患者应尽量卧床解便。

  15、术后根据病情、鼓励早期活动。

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