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北京天健医院专家提醒您生活质量是根本

2018-06-19 11:54 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

不可盲目单攻瘤,生存时间要追求。生活质量是基础,活得好又活得久。...

  不可盲目单攻瘤,生存时间要追求。生活质量是基础,活得好又活得久。

  曾有哲人提示“生命不在久,而在好”,活一天就要高兴一天,不为今天而苦恼,也不为昨天而遗憾。可见人活在世上、要活得有质量。

  现代医学注重生活质量

  生活质量的本质是说一个人活得好不好,活得好,则说生活有质量或说生活质量高。生活质量这个词引人到医学领域,则是指对一个人的躯体、精神及社会适应能力的综合健康评价指标,反映了人类为提高生存水平和生存能力所作的努力。这个问题的提出与临床治疗学的目标有关。随着医学的发展,临床治疗学已由传统的“生物学”摸式转向“生物社会学”模式,治疗学的着眼点从以“病”为中心转向以“人”为中心。临床医生在关注疾病局部的同时,更应顾全整个机体、统筹全身,其中包括患女的心理健康、精神状态,社会适应能力,生活质量在评价医生的治疗效果时更直观、更实用、更具有全面的综和价值,从而体现临床受益的程度。

  怎样活得好还活得久

  如果得了恶性肿瘤,一般能手术者尽量争取早期手术,以减轻肿痛的负荷。手术及放化疗可能暂时降低生活质量,但是可以换来长久的生活质量的提高,这是值得的。但是,目前社会上许多肿瘤患者一经发现已不是早期,甚至在没有明显症状的情况下刚一发现就是晚期,还有一些经过放化疗及手术后的患者发生复发或转移,已经不具备再次放化疗的条件,这就造成目前社会上存在着大量的中晚期肿瘤患者,加上一些素来就体弱或年迈的患者,这些人如果不顾及生活质最的维护,贸然“攻伐”,则可使全身状况“一蹶不振”、每况愈下,造成人财两空。

  目前一些住院患者,评价其疗效主要是看局部肿痛的大小变化,给人种“肿瘤不小,治疗无效”的误导,因此拼命开展攻击性治疗。一些体弱者、年迈者、对放化疗不敏感者,往往承受不了放化疗的毒性,这会严重影响生活质量,缩短生存时间,使有限的生存时间过得十分艰难:钱没少花,买了个“玉石俱焚”,反倒活得艰难。所以,对中晚期肿瘤患者治疗的目标,应当是如何“活得好,活得久”,至于使肿瘤缩小的方法只是手段而已。活得好是基础、是前提,活得久是目标,只有在活得好的基础上才力求活得久。努力避免降低生活质量,不要活一天难受一天。可见,一些“攻击性”治疗必须严格掌握指征,患者花钱必须能真正“受益”,能换取活得好、活得久的结果,这就要高度重视维护患者的生活质量,不能让病人在疾病和治疗毒性的双重折磨下苦度时光。

  维护患者的生活质量是个长远的目标,在治疗策略上要把“眼前利益”和“长远利益”结合起来、综合考虑。在疾病早期或患者体质尚能承受的情况下,采用攻击性治疗可以换来长久的生活质量的稳定和提高,而对于中晚期患者,则必须要慎重地参考患者的脏器功能、身体状况、化验指标、肿瘤的生物学特性及分期,既不能失掉攻击性治疗的机会,“因噎废食”,也不能过度治疗,大施攻代,造成病人“元气大伤”,毁干一旦。

  用药治疗顾全整体

  治疗肿瘤用药方面,西药分为抗癌药和辅助药,在中药方而也有扶正药和祛邪药之分。在祛邪和抗癌药物方面,西药以化疗药为主,多有较大毒性,可引起恶心、呕吐、骨髓抑制或肝肾功能障碍。中药祛邪药包括软坚散结、清热解毒、以毒攻毒等药物,单用也常引起全身的不适,这就要求有辅助药或扶正药紧密的配合,以降低其毒性并求得最佳疗效。其实,扶正药以及一些免疫增强剂也具有一定抗癌作用。中医有“正气存内,邪不可干”说,人参、党参、黄芪、当归等一些扶正药,不但可以提高血象,还能调节免疫,也具有间接抗癌作用。西药的一些免疫增强剂,如胸腺肽、白介素2等可提高细胞免疫功能,对肾癌、黑色素瘤是主要治疗药物、也同时可以减轻放疗化疗引起的免疫功能低下,起到维护患者生活质量的作用。

  中医治疗特别强调顾全整体,补益气血、滋补肝肾等,一些扶正中药保护骨髓功能作用显著,清热解毒、养阴润燥的中药可缓解放射性炎症,还有一些中药对睡眠、疼痛、便秘腹泻、多汗等诸多症状都有缓解作用,可维护患者生活质量。在中成药配合方面,也关注了扶正与祛邪相结合,如很多祛邪药都含有人参、黄芪,用以扶助正气,同时也含有其他中药抗肿瘤药,这就关系到祛邪不伤正、扶正不助邪的思路,从而起到维护患者生活质量的作用。中西医两法配合,对提高疗效更有好处,值得提倡。

 专家介绍----张文彭

  北京天健医院肿瘤科专家,中国中医科学院研究员,医学博士,从事中医临床工作30年。师从中国中医科学院著名中医、中西医结合专家陈可冀院士,于中国中医科学院从事医疗、教学与科研等工作。

  医学著作:

  自1986至今在中国、香港、日本及俄罗斯的医学杂志发表医学论文40余篇,主编《肿瘤病人康复手册》、《糖尿病防治指南》、《溃疡病防治指南》、《高血压病防治指南》等专著均于人民卫生出版社出版,主编《药用真菌治肿瘤》于中国中医药出版社出版。并先后参加《老年医学在中国》、《中西医结合临床手册》。《实用中医保健学》、《中国老年学》、《中医临床大全》等专著的编写。

  擅长治疗:肺结节、肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、胆囊癌、胰、脑肿瘤、淋巴癌、胰腺癌、消化道肿瘤、乳腺癌、子宫肌瘤、宫颈癌等各种肿瘤疾病。

  出诊时间:每周一、五、六全天

  出诊地点:北京天健医院(北京市海淀区学院南路48号)

  咨询电话:010-88849999

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