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北京天健医院专家告诉您带瘤生存不奇怪

2018-06-15 16:39 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

动物植物也长瘤,带瘤生存也长久,贸然攻伐消耗尽,玉石俱焚命也丢。...

  摘要:动物植物也长瘤,带瘤生存也长久,贸然攻伐消耗尽,玉石俱焚命也丢。

  长期以来治疗恶性肿瘤的主导思想是:“痛子不灭,性命不保”。在这个思想指导下,一些盲目的攻击性治疗使患者缩短了寿命,后来有人发现有患者带瘤生存且活得很好,临床观察也证实带瘤生存并不奇怪。例如国外学者Franks在尸体解剖中发现,男性中60岁以上者有1/3、70岁以上者有1/2、80岁以上者有3/4患有无症状的前列腺癌。国内对很多前列腺癌患者,治疗时也是切除睾丸而不切除前列腺肿瘤。美国有报道70岁以上的乳腺癌患者与非癌症患者生存期相似,并有人建议对80岁以上、雌激素受体阳性的患者不必切除肿瘤,而只做内分泌治疗。可见有些时候,不一定非要消除肿瘤。

  带瘤生存有玄机

  为什么有的人能长期带瘤生存,还不甚清楚。人们曾有多种推测,一是恶性肿瘤是身体长期慢性形成的病理产物,是全身疾病的局部表现,与身体存在某些平衡,体内免疫功能等诸多因素在控制肿瘤的生长速度,如果不打破这种平衡,肿瘤和机体可能共生相当长的时间。二是肿瘤生长速度是可变的,不是匀速直线运动,有些肿瘤可能会存在长期的稳定阶段,如不破坏这个稳定期,病人可能长期存活。三是有人设想肿瘤可能不是一种病,为一大类病,不同肿瘤生物学活性不同,不应当用千篇一律的治疗方法来处理。这就可以解释为什么有些甲状腺癌患者可以带病活很多年,而小细胞肺癌患者的局部肿瘤虽然很容易被杀灭而寿命却不及非小细胞肺癌患者的。四是有人认为年迈者癌细胞多不如行壮年细胞活跃,生长缓慢,而且支持治疗效果显著,更具有带病丝存的希望。中医学有“正气存内,邪不可干”一说及“扶正与祛邪”相结合的治疗方法,更为争取带痛生存创造条件。

  不当的攻击治疗有风险

  医生企图完全杀灭癌细胞,但其可能性有时很小,也不现实。使用流式细胞仪等一些敏感的设备发现,有人血液循环中就存在癌细胞,但并不发病,积累到一定的数量才能通过影像医学被发现,但许多肿瘤患者到了晚期也没症状,他们仍然活得很好。肿瘤内科医师中有人提出,有效治疗不一定让肿瘤全部消失,机体的反应性对肿瘤的治疗至关重要。最有效的化学治疗也只能是“对数”杀灭癌细胞,不会是百分之百地消灭癌细胞,更何况还有癌细胞的耐药和“休眠”问题,不当的攻击治疗反而降低了生活质量和缩短了生存时间。

  目前社会上存在着大量的癌症中晚期患者,对这些患者的临床治疗策略需要认真对待。早期发现、早期诊断、早期治疗是医生们盼望的,但是生活中实现“三早”的机会并不多,许多肿瘤一经确诊已是中晚期,失去了早期根治的机会。还有些人经过手术、放疗、化疗以后肿瘤仍然存在,他们也需救治。这批人体质一般较差,肿瘤有转移和复发倾向,患者血象和免疫功能不佳,有一定合并症和并发症;还有年迈患者;对这种情况,治疗上应该关注如何让患者维护和提高生活质量、延长寿命,关注带瘤生存时间,而不应从根除局部肿瘤出发。去“背水一战”。攻击性治疗处理不当,会“玉石俱焚”,缩短寿命,何况肿瘤局部大小的变化,完全缓解和部分缓解的评价与生存寿命有时并不一致,让患者真正受益的还是“活一天,舒服一天”,不能让人活一天受一天折磨。

  治疗得法可“带疾终天”

  对肿瘤患者需要综合治疗,特别是对中晚期患者在时间和空间上用多种方法彼此配合,以求得最佳疗效。一个早期癌患者术后长期存活这并不奇怪,一个带瘤患者能否实现活得好、活得久,这要看治疗水平。在“顾全整体”“扶正与祛邪”相结合方面,中医药有一定特色。《医宗金鉴》一书说:“若病人能清心涤虑,静养调理,治疗得法……可带疾终天”。可见古人也提倡对于不能彻底根治的疾病要精心颐养,安心调治,仍可享其天年,很值得后人参考。

 专家介绍-朱世杰

  医学博士,中国中医科学院望京医院肿瘤科主任医师,原中日友好医院中西医结合肿瘤科主任医师,博士生导师,“无痛疗法”专家团之一。2004年、2007年曾2次留学日本金泽医科大学和庆应大学医学部,从事中西医结合临床治疗学习交流。2015年12月作为科主任调入中国中医科学院望京医院肿瘤科。现任中国中医科学院望京医院肿瘤科主任,兼任中国中医药研究促进会肿瘤专业委员会秘书长、中国癌症基金会中医药肿瘤专业委员会秘书、中国老年学会老年肿瘤专业委员会执行委员。

  擅长治疗:

  肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、肾癌、神经内分泌癌等肿瘤的综合治疗,擅长应用中药配合放化疗提高肿瘤的临床疗效,注重中医辨体质论治,减少癌症的复发与转移。另外在应用中医经方治疗癌性疼痛、放射性肺炎、癌性发热等各类肿瘤并发症方面也有较好疗效。

  会诊时间:周二下午,周日全天

  会诊地点:北京天健医院(北京市海淀区学院南路48号)

  咨询电话:4009-010-811/010-88849999

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