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阑尾炎

阑尾炎

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阑尾炎是一种普通外科常见疾病。是有多种因素而形成的阑尾充血、水肿、坏疽等炎性改变,以青年最为多见,男性多于女性。临床上常分为急、慢性两型,急性阑尾炎较为常见,各年龄段及妊娠期妇女均可发病。对初次发病的急性阑尾炎,视情况可采取保守治疗或手术治疗;对于慢性且反复发作的阑尾炎,手术切除阑尾是最佳选择。老年、儿童、孕妇等特殊群体阑尾炎,易发生阑尾坏死、穿孔,应引起高度重视。

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  • 职称/职务:主治医师
  • 坐诊科室:外科

成就:曾多次参加部队陆地、海上、空中大型军事演习保障;多次参加与组织军内外危重病员抢救;累计完成普外、骨科、妇科与产科等各类手术万余例。曾在人民军医、沈阳部队医药、解放军健康杂志、实用外科杂志等刊物发表多篇论文。

诊疗:普通外科常见病的诊治;骨科颈、腰、肩疼痛,关节骨病诊治;外科急症的诊治;不孕不育症咨询、男性不育症的诊治;体检报告结果解读;对常见皮肤、性传播疾病可提供咨询与就医建议。

  • 症状危害

    1.急性阑尾炎
    (1)腹痛 典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。
    单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔的征象。
    (2)胃肠道症状 单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。
    (3)发热 一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。
    (4)压痛和反跳痛 腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者,压痛可能较轻,但有明显的反跳痛。
    (5)腹肌紧张 阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌进行对比。
    (6)皮肤感觉过敏 在早期,尤其在阑尾腔有梗阻时,可出现右下腹皮肤感觉过敏现象,范围相当于第10~12胸髓节段神经支配区,位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区,也称Sherren三角,它并不因阑尾位置不同而改变,如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。
    2.慢性阑尾炎
    (1)腹痛 右下腹部疼痛,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数患者在饱餐,运动,劳累,受凉和长期站立后,诱发腹痛发生。
    (2)胃肠道反应 患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年患者可伴有便秘。
    (3)腹部压痛 压痛是惟一的体征,主要位于右下腹部,一般范围较小,位置恒定,重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛,一般无腹部包块。
    (4)体征 各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征阳性。
    危害:如果急性阑尾炎未能及早治疗,发生阑尾穿孔、化脓,引起弥漫性腹膜炎,毒血症、中毒性休克等严重合并症,死亡率较高,侥幸存活者因肠道粘连经常发生肠梗阻,阑尾炎的危害使病人十分痛苦。我们在对待任何病症上,都不能轻视,就算是小病,也应该重视。假如你有阑尾炎的症状,不要犹豫,应该尽快去正规医院治疗,避免阑尾炎的恶化对你的身体产生严重危害。

  • 多发人群

    一般来说阑尾炎的多发人群,大多数指的都是抵抗力比较弱的人,不论是孩子还是老人,甚至包括一些孕妇,如果在平时没有养成良好的饮食习惯的话,很容易导致出现阑尾炎。

  • 病因病理

    1.急性阑尾炎
    (1)梗阻 阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染。
    (2)感染 其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤,细菌侵入管壁,引起不同程度的感染。
    (3)其他 被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症。
    2.慢性阑尾炎
    临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染,病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史,症状隐晦,体征也多不确切。

  • 检查诊断

    1.血常规
    急性阑尾炎患者白细胞计数增多。一般在(10~15)×109/L。随着炎症加重,白细胞数随之增加,甚至可超过20×109/L。但年老体弱或免疫功能受抑制的患者,白细胞数不一定增多。与白细胞数增多的同时,中性粒细胞数也有增高。二者往往同时出现,但也有仅中性粒细胞明显增高,具有同样重要意义。
    2.尿常规
    偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连,尿中也可出现少量红、白细胞。
    3.超声检查
    可显示盲肠后阑尾炎,因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示。用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎胆囊穿孔、回盲部息室炎、慢性肠系膜淋巴结炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。
    4.腹腔镜检查
    该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法。因为通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症,也能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病,可同时进行治疗。
    5.X线钡剂灌肠
    钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处,还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病,如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿等。

  • 诊疗技术

    保守治疗与阑尾切除术
    当急性阑尾炎诊断明确,有手术指征,但因患者周身情况或客观条件不允许,也可先采取非手术治疗,延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性肿块,也应采用非手术治疗,使炎性肿块吸收,再考虑择期阑尾切除。原则上急性阑尾炎,除黏膜水肿型可以保守后痊愈外,都应采用阑尾切除手术治疗。

  • 技术优势

    快速控制疾病的持续恶化,治疗目标明确,快速减轻患者痛苦,见效快,缩短治疗时间。

  • 诊疗流程

    1、咨询:通过在网上点击医院咨询窗口,与专家医助进行咨询,医助会为患者详细介绍此病,并提供相关建议及并建立个人档案,方便专家后期病情分析。
    2、预约:患者在咨询完医助之后,免费预约专家,由专家医助为其服务。
    3、治疗:患者按预约时间到达医院,由专家为其治疗。专家通过分析患者的各种检查报告,询问患者病情、症状,制定详细治疗方案,由医助全程陪护。
    4、复诊:患者服用完专家配置的药物之后,要定期前往医院复查,待专家进行下一步的治疗,与专家医助直接联系。

  • 诊疗周期

    治疗时间周期,根据患者的病情时长、严重程度而定,建议早发现,早治疗,缩短治疗周期。

  • 预防护理

    1、饭后切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌贪凉过度,尤其不宜过饮冰啤酒,以及其它冷饮。
    2、平时饮食注意不要过于肥腻,避免过食刺激性食物。
    3、应积极参加体育锻炼,增强体质,提高免疫能力。
    4、如果有慢性阑尾炎病史,更应注意避免复发,平时要保持大便通畅。

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