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国家级名老中医李佩文谈生存质量研究的应用系列3-4-1: 胃癌前病变的治疗

2018-01-02 14:17 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

李佩文,北京天健医院特聘专家,国家级名老中医,享受国务院政府特殊津贴。1967年毕业于北京医科大学,主任医师;中西医结合肿瘤内科著名专家,北京中医药大学教授博士生导师...
张文彭 朱世杰 郭玉琴

  专家学者们对胃部肿瘤前病变已引起广泛关注。并把胃黏膜作为研究的重点。目前多数研究者赞同由慢性胃炎-胃黏膜萎缩 -肠上皮化生—异型增生-胃癌的演变模式。特别是萎缩性胃炎伴有中度以上肠上皮化生及异型增生更具有癌变的危险性。因此,有效地预防、改善或逆转癌前病理变化已成为治疗的焦点。目前分析胃液、检查胃镜,再根据临床表现和体征等综合诊断并不难确诊。

  北京天健医院肿瘤科李佩文教授在自己书籍中讲到,胃液中有脱落细胞、核异质上皮细胞和肠上皮化生,甚至有白细胞及致病菌,可见游离酸减少或缺乏。胃镜检查肉眼可见胃黏膜色泽灰暗、灰黄或绿色,血管透见伴有腺体化生,黏膜增厚、粗糙呈颗粒状,有结节僵硬感。镜下活检病理,可见上皮细胞变性、固有膜炎性反应和少量腺体萎缩,功能减低并伴有肠上皮化生及不典型增生,细胞核异质现象。

  胃黏膜固有腺体萎缩是确诊慢性萎缩性胃炎的特征,病变特点有:腺体上皮细胞体积缩小,细胞数量减少,腺体之间纤维组织增生,间质变宽并有较多炎性细胞浸润,腺体不同程度消失代之化生的管状小腺体,腺体内看不到原有的壁细胞;主细胞及黏液细胞。临床表现为胃胺胀满或隐痛,纳呆食少,疲乏无力,面色萎黄,舌紫暗或淡白或红紫,苔白腻或少苔或光红无苔,严重可有出血、贫血、消瘦。西医对本病缺乏较理想的治疗方案,而近年来的中医研究已显示了广阔的前景。

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