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中国中医药研究促进会肿瘤专业委员会秘书长朱世杰防癌有道系列3-5:幽门螺杆菌(HP)

2017-12-06 11:24 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

朱世杰,主任医师,医学博士,博士生导师,北京天健医院特聘会诊专家。现任中国中医科学院望京医院肿瘤科主任,兼任中国中医药研究促进会肿瘤专业委员...
张文彭 朱世杰 郭玉琴

  幽门螺杆菌(HP)是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌,长2.5~4.0微米,宽0.5-1.0微米。在胃黏膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形,在固体培养基上生长时,除典型的形态外,有时可出现杆状或圆球状。幽门螺杆菌是微需氧菌,环境氧要求5%~8%,在大气或绝对厌氧环境下不能生长。世界卫生组织和美国国立卫生研究院经过多年的分析研究,于2005年正式将幽门螺杆菌列为胃癌的首要致癌因子。研究人员通过大量的流行病学调查证明:幽门螺杆菌与胃癌有着密切的相关性。同时近年来也有大量的实验研究证实:幽门螺杆菌感染时,可以激活原癌基因,并使抑癌基因失活,出现癌基因的表达异常。

  幽门螺杆菌感染的研究一直是胃肠道疾病研究的一个热点,有关幽门螺杆菌与上消化道疾病之间的关系研究,近年来受到了来自医学界和微生物学家的极大关注,研究人员认为幽门螺杆菌的出现将使慢性胃炎等消化疾病的病因学研究和治疗方法得到改进。研究人员发现,幽门螺杆菌能产生多种致病因子,其中产生的尿素酶能水解尿素,释放出氨,这种“毒素”能直接对胃黏膜造成损伤。幽门螺杆菌的毒素与幽门螺杆菌的其他致病因子,如脂多糖、蛋白酶、磷脂等共同作用,对胃黏膜产生局部的炎症反应和免疫反应,受到损害的胃黏膜则更容易受到胃酸、胃蛋白酶的侵袭,最终使胃黏膜屏障遭到破坏。研究人员认为,虽然对幽门螺杆菌的研究还有许多问题有待深人,但是已经有越来越多的人从分子水平和基因水平,开展了幽门螺杆菌与胃癌间的因果关系研究。

  目前,关于幽门螺杆菌的致癌机制有3种假说:①幽门螺杆菌引起炎症反应,这是长期慢性炎症刺激的结果;②炎症过程中的中介产物,如氧自由基的基因毒直接转化胃黏膜;③类似病毒的致癌原理,即幽门螺杆菌的DNA片段整合人宿主的胃黏膜细胞表面而引起细胞癌变。更多的研究人员表示支持第1种假说,即长期慢性炎症可以刺激细胞增殖,而细胞增殖不仅增加了DNA自发复制错误的机会,同时也增加了DNA受外来突变因子损伤的可能性。研究人员分析认为,幽门螺杆菌在胃癌发生过程中作为一个始动因素,与其他因素共同作用而促使正常胃黏膜细胞向胃癌方向转化。

  美国田纳西州纳什维尔市范德堡大学医学中心研究人员首次发现,沿海城镇Tumaco的居民58%拥有祖先的血统,并且大部分的幽门螺杆菌菌株源自于非洲,主要缘于他们大多数人都是释放或逃脱的奴隶后代。形成对照的是,Tuquerres的山地居民67%为美洲印第安人,31%为欧洲人。他们的幽门螺杆菌菌株大部分为欧洲人一脉,这是由征服者输入的,并以某种方式取代了本地的美洲印第安人菌株。研究人员还发现,如果幽门螺杆菌菌株对于其宿主而言有不同的起源,它们似乎更容易导致癌性胃病变。例如,源自于非洲的幽门螺杆菌菌株看似在非洲人的后裔中大部分是良性的,但在主要为美洲印第安人背景的人群中则很容易导致致癌病变。

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