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国家级名老中医李佩文谈生存质量研究的应用系列2-2:研究现状(1)

2021-04-06 14:38 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

李佩文,特聘专家,国家级名老中医,享受国务院政府特殊津贴。1967年毕业于北京医科大学,主任医师,擅长治疗:消化道肿瘤如食道癌、胃癌、肠癌和肝胆胰腺癌肿瘤。...

  1. 药物疗效和治疗方案的评价与选择癌症的主要治疗措施手术、放疗和化疗都带有一定的破坏性和毒副作用。如何把握好疗效和副作用之间的关系一直是临床医生十分重视的问题。原则上讲,手术的范围越广,肿瘤的切除越彻底。但有时较小范围的手术并不一定缩短患者的生存期。此时可借助于患者的生存质量来指导手术的范围。一般来说,手术的范围越大,破坏性也越大,对患者生存质量的影响也较大。如Wil-lians等通过对低位直肠癌患者直肠切除术后生存质量的考察,发现低位括约肌保留切除术的患者在饮食、性功能、情绪等方面均优于传统的肌保留切除术的患者在饮食、性功能、情绪等方面均优于传统的经腹会阴切除术,从而说明这一方面优于传统方法。有关这方面的应用还很多。但也有例外的情况,Sug- arbaker研究发现,对于肢体肉瘤的治疗方法通常有两种:一是截肢,二是保留疗法并辅以大剂量的放射治疗。按传统观点,认为能不截肢则尽量不截。Sugarbaker对两种疗法患者的生存质量评价发现总的生存质量无统计学差异,但截肢组在情绪行为、自我照顾、性行为等方面优于保留疗法。据此得出结论:从生存质量观点看,保留疗法并不优于截肢疗法;从减少复发的愿望出发,应考虑截肢。另外有证据提示,接受全胃切除术的胃癌患者的生存质量比接受近侧胃切除的患者为好。据统计,在1981年至1995年之间,有40项评估乳房保留乳房对患者生存质量影响的不同研究,但由于大多数研兔的样本较小,且未能全部随机,加之对生存质量的定义过于广泛,大多数研究并未得出保乳手术对患者有提高生存质量的作用,另外一个可能的原因是保乳手术者总害怕体内有残存的癌细胞,标准切除者有一种肿瘤完全被清除的感觉。这种不同的心理决定了不同的生存质量,但这并未能影响生存质量主评价在乳腺癌治疗中应用。国际乳腺癌研究组织在乳腺癌的辅助治疗中,引人了生存质量的评价,他们的研究结果显示,CMF方案可引起患者生存质量的下降,但这种下降是微弱而短暂的。而对晚期乳腺癌,由于治疗几乎都是姑息性的,所以生存质量的评价可以帮助医生选择对患者最有利的治疗方案,在未来几年,相信会有更多的研究结果发表在核心期刊中。

  化疗在大多数患者可产生毒副作用,且一些副作用的大小 与治疗的强度是一致的。然而,生存质量研究发现,一个较强的治疗虽然产生了较严重的副作用,但并不总是与低的生存质量期关联。一个可能的解释是,在一些患者看来经过痛苦治疗的经历可提供治愈疾病的更大希望,并因此能更好地耐受副作用。以上结果表明,一些带有破坏性和毒副作用的治疗不但不 降低生存质量,反而对生活质量有改善作用。

       专家简介:

  李佩文,北京天健医院特聘专家(查看专家具体详情),名老中医,享受国务院政府特殊津贴。1967年毕业于北京医科大学,主任医师;中西医结合肿瘤内科著名专家,北京中医药大学教授博士生导师,卫生部中日友好医院中医肿瘤科主任。同时也是第十届及十一届全国政协委员,中华全国中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员,中国抗癌协会传统医学委员会副主任委员,国家药品监督管理局新药评审委员,卫生部高级专业技术资格评审委员,中国中医药研究会促进会理事会副会长。

  医学著作:

  主编《肿瘤病人的康复与保健》、《中西医结合药物防治食管贲门癌》、《恶性肿瘤并发症实用疗法》、《癌症的中西医最新对策》、《中西医临床肿瘤学》、《乳腺癌综合诊疗学》、《老年恶性肿瘤防治对策》、《恶性肿瘤放化疗调护》、《恶性肿瘤误诊误治与防范》、《肺癌综合诊疗学》、《癌症疼痛中西汇通》、《实用临床抗肿瘤中药》、《恶性肿瘤的术后治疗》等十几部知名著作,为后期临床医学的研究奠定了基础。

  所获学术奖项:

  1、“六味地黄丸预防食管癌的实验与临床研究”1989年获得全国中医药科技成果二等奖1990年获得国家科技进步三等奖;

  2、“化疗药外漏皮肤损伤的中药外用治疗”1996年获得首届全国中医药学会肿瘤研讨会二等奖及银牌奖,本人为第一作者;

  3、“康莱特注射液的基础及临床研究”1997年获得中医药管理局科技进步一等奖,1998 年国家发明三等奖,本人为主要参加者;

  4、“国产鸵滨阿霉素治疗恶性肿瘤的临床研究”获1992年中华医学会组织的阿霉素研讨会一等奖,本人为第三作者;

  5、“酵母机能诊断法检测人体肿瘤细胞株P53机能状态及应用”获北京科技进步奖三等奖,本人为参加者。

  治疗:消化道肿瘤如食道癌、胃癌、肠癌和肝胆胰腺癌肿瘤等各类肿瘤。

国家级名老中医李佩文谈生存质量研究的应用系列2-2:研究现状(1)
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