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中日友好医院教授许润三谈妇科用药心得系列5-3-1:用药的原则和灵活性

2021-04-06 14:56 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

许润三,许润三教授对妇科疑难疾病诊治有很独特的心得,擅长治疗不孕症(不排卵、输卵管不通)、子宫内膜异位症、盆腔炎、乳腺增生、子宫肌瘤、功能性子宫出血...

  1.主张温补,配伍合理,用药精当

  许老用药喜用温补,这与许老从医开始的临床经验积累有关。过去南 方人热病、瘟疫居多,70%以上就诊者为危重病人,通过大量临床观察, 许老体会到危重病人若用药过于寒凉,易使病人表面安静,掩盖真实病 情。反之,用药偏温,病人有不适可及时被发现。许老认为,寒凉之品易 伤脾胃,降低抵抗力。热药虽可使个别人上火,但易纠正,而凉药过用抑 制生理功能侧较难恢复。如许老治疗闭经,用药以温肾为主,常选用参茸 卫生丸或二仙、巴戟等药振奋卵巢功能,即使症状表现热象,亦平补肝 肾,而不主张用清热凉血之品,恐卵巢功能受到抑制,得小利而失大局。

  许老选方用药首推仲景方,方剂组成短小精悍,力求稳准狠。而反对 方剂清一色,单打一,见血止血,见热清热。强调对立统一的原则,活中 有止,清中有补,攻中有守。如自拟“化瘀止血方”中,在大队活血药中 加一味党参,取其攻中有守,行必兼固之意,恐活血药耗伤气血;在“滋 阴止血方”中加一味当归,意在止必兼行,防止留疲。

  许老认为药有三分毒,无毒不治病,只要用之得当,中医同样能治疗危急重症。在大病之下应该大胆地使用“毒药”,即药性峻猛,有一定毒 性的药物,解救病人于危难之中。如选用十枣汤治疗早期肝硬化腹水、渗 出性结核性胸膜炎;再如以三生饮治疗早期肺癌、马钱子治疗重症肌无力等,都可以起到意想不到的临床效果。

  2.用药体会

  在具体用药上有以下的见解及临床经验,兹总结如下。

  (1) 补肾药物大多滋腻,易滞气血,临'床应用时,常辅以行气活血之

  药物,使补而不滞。 .

  (2) 对于妇科出血性疾病,切勿盲目地滥用止血药及过早使用炭类等 收摄药,恐疲血内滞,闭门留寇。应审因论治,止必兼行。

  (3) 根据阴阳互根的理论,补肾主张三七开。即补肾阳者,七分阳 药,三分阴药;补肾阴者,七分阴药,三分阳药。

  (4) 历代古籍虽记载孕期应慎用或禁用峻下滑利,去瘀破血,行气破 气及一切有毒药品,但在病情需要时,亦可适当应用,所谓“有故无殒, 亦无殒也”。惟须严格掌握用药的程度,俟病情减其大半即应停用,否则 对胎儿有害。古籍提出半夏有动胎之性,然在多年临床实践中未见半夏用 于妊娠恶阻有动胎之象,而其降逆止呕之功甚良。

    许润三专家介绍:

  北京天健医院特聘专家(专家具体详情请点击),国医大师,著名中医妇科专家,享受国务院特殊津贴,北京中医药大学硕士生导师。从医60余年,医界恒以“内妇临床家”相许,治愈的患者数以万计。中日友好医院终身教授,中国中医药促进会中医生殖医学专业委员会特聘教授。发表论文60余篇,其中多篇论文在国内外获奖,著有《中医妇产科学》等专著6 部。主持的“四逆散加味治疗输卵管阻塞”的临床和实验研究,于1987年该项成果通过专家鉴定,荣获局级科研成果奖。1990年被国家人事部、卫生部、国家中医药管理局遴选为“全国500百名老中医药专家”之一,2017年被授予“国医大师”荣誉称号。

  治疗:

  不孕症(不排卵、输卵管不通)、子宫内膜异位症盆腔炎乳腺增生、子宫肌瘤、功能性子宫出血、卵巢囊肿月经不调痛经、闭经、更年期综合症妇科疾病,男性不育症、精子异常及阳痿、早泄等性功能障碍。

  特别提醒:具体治疗方法,请咨询专家

中日友好医院教授许润三谈妇科用药心得系列5-3-1:用药的原则和灵活性

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