您好,欢迎访问北京天健医院官方网站!

北京天健医院 > 关于天健 > 专家讲堂 >

中日友好医院教授许润三谈妇科疾病防治系列3-1-3:排卵障碍性不孕-崩漏类

2021-04-06 14:58 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

许润三特聘专家,国医大师,著名中医妇科专家,享受国务院特殊津贴,北京中医药大学硕士生导师。从医60余年,医界恒以“内妇临床家”相许,治愈的患者数以万计。中...

  崩漏在临床多见于青春期和更年期妇女,育龄期妇女较为少见,育龄期常表现为经期延长或经前少量出血等症状,即西医所指黄体功能低下。崩漏的发病机制仍属肾虚,肝肾功能调节失调。由于它在临床是以子宫不规则出血为主要表现,故治疗应首先以止血为主,血止之后,再补肾调肝,调整卵巢功能,恢复排卵。

  崩漏出血期,一般以气虚、血热、血瘀三型辨证论治,具体治疗方法 如下。

  (1)气虚者,用温阳止血方(自拟方):鹿含草30g,党参50g,当归 l0g,三七粉6g (分冲)。

  (2)血热者,以犀角地黄汤加减,犀角可用玳瑁或水牛角代替,玳瑁 20g,生地30 -50g,丹皮15 -30g,生白芍15 -30g,三七粉3g (分冲)等。

  (3)若小量出血不止,久治不愈患者,应考虑血瘀证,以生化汤加减。

  (4)对于出血时间较长者,一般多在辨证基础上加用黄芩、蚤休、桑叶、黄柏等清热解毒凉血之品,以防治感染。

  (5)血止后,继以调整月经周期,恢复排卵,方法基本同闭经。疗程一般需3 - 6个月。

  (6)对于黄体功能不健,表现为经前少量出血,基础体温双相,但高温期短者,一般以调肝补肾法为主,方选定经汤加减:柴胡l0g,当归l0g, 白芍l0g,山萸肉10g,山药20g,紫河车10g,菟丝子50g川续断30g,制香附l0g,益母草l0g等。此方可促进黄体发育,增进黄体功能。

  (7)若为黄体萎缩不全,表现为经期延长,基础体温下降缓慢者,则以活血化瘀法,促进子宫内膜剥脱。

  验案1

  焦某某,女性,32岁。初诊日期:2004年10月8日。主诉:月经紊乱6年余,阴道不规则出血1月余。患者既往月经规则,1998年6月行药流术后出现月经紊乱,后经中西药物治疗效果不佳,1998 年11月诊刮为“子宫内膜囊腺性增生”。先后服用妇宁、妇康、倍美力、 克罗米芬等药物治疗,服激素类药期间月经基本规则。2002年停用激素后再次出现月经紊乱,间断服用中药治疗,月经偶有规律。前次月经:7月 17日,末次月经:8月17日,阴道出血至今未净,量时多时少。患者10 月初曾有过4天类似正常月经样出血,此后阴道出血减少,至今未净,出血色红,偶有小血块,无发热,不伴腰腹部疼痛,无头晕心慌乏力等,饮食及大小便正常。近6年未避孕而未怀孕。

  月经婚育史:月经11岁初潮,7/24 -25天,量中,色红,痛经。月经紊乱6年余。28岁结婚,配偶年长3岁,体健。性生活正常,否认性病史。孕1产0。1998年药流后,一直未避孕也未怀孕。

  月经垫上见少量鲜红色出血,余暂时未查。2004年8月19日我院内分泌检查:结果均在正常范围。

  中医诊断:①崩漏(肾虚血瘀);②断绪(肾虚血疲)。

  西医诊断:①阴道不规则出血原因待查(功能失调性子宫出血);② 继发性不孕症。

  治则:益气止血,佐以清热。

  处方:生黄芪60g,当归10g,三七粉3g (冲),女贞子20g,旱莲草 20g,仙鹤草50g,茜草lOg,乌贼骨30g,紫草lOg,蒲公英30g, 3付。

  二诊:2004年10月11日。患者今日阴道出血量较前明显减少,色鲜红,无血块,,无腰酸下腹痛。无发热,无头晕心慌。舌淡,苔薄白,脉沉细略滑。饮食可,大小便正常。余无不适主诉。拟益气清热,凉血止血。

  处方:生黄芪60g,赤芍10g,三七3g (冲),蒲公英20g,紫草10g,3付。

  三诊:2004年10月14日。患者今日阴道出血量较前增多,色鲜红,无血块,无腰酸下腹痛。无发热、无头晕心慌。舌淡,苔薄白,脉沉细略滑。饮食可,大小便正常。余无不适主诉。拟益气缩宫,清热止血。

  处方:生黄芪60g,三七粉3g (冲),蒲公英20g,野菊花20g,生白术30g,枳壳15g, 5付。

  四诊:2004年10月21日。患者今日阴道出血量少,色鲜红,无血块,无腰酸下腹痛,无发热,无头晕心慌。饮食可,大小便正常。舌淡,苔薄白,脉沉细略滑。仍法拟益气养血,化瘀止血,加罂粟壳以收涩止血。

  处方:生黄芪60g,三七粉3g (冲),当归6g,益母草10g,罂粟壳 l0g,山萸肉l0g,生白术30g,枳壳15g,5付。

  五诊:2004年10月29日。患者今日阴道出血干净。无腰酸下腹痛,无发热,无头晕心慌。饮食可,大小便正常。舌淡,苔薄白,脉沉细略滑。拟补肾固冲。

  处方:仙茅l0g,淫羊藿l0g,巴戟l0g,肉苁蓉l0g,女贞子20g,枸杞子20g,沙苑子20g,菟丝子20g,香附10g,益母草20gs鹿茸蜡片38,麦冬10g, 7付。

  六诊:2004年11月5日。患者最近工作过度劳累,阴道出现少量出血,时有时无。余未诉不适。舌质淡,脉沉细。拟益气活血止血。

  处方:红参50g (另煎),三七粉3g (冲),益母草30g,当归6g,7付。

  七诊:2004年12月10日。患者现基础体温上升9天似有下降,白带及较多,饮食二便正常。舌质淡,脉沉细。法拟补肾气,调冲任。

  处方:党参30g,鹿茸蜡片3g,当归10g,山萸肉10g,紫河车10g,弟活6g,熟地20g,川断30g,7付。

  八诊:2004年12月17日。患者2004年12月11日基础体温下降,月经来潮,4天干净,月经量中等,色鲜红,有小血块,无痛经。现一般情况好,饮食二便正常。舌质淡,脉沉细。法拟补肾气,调冲任。

  处方:党参30g,鹿茸蜡片3g,当归10g,山萸10g,紫河车10g,羌活6g,熟地20g,川断30g,生黄芪30g,沙苑子30g, 7付。

  此后2月余,患者处方基本以上方加减,结果基础体温典型双相,第 3个月体温未降,2005年3月17日B超检查提示宫内早孕,觉乏力明显,许老予滋阴固肾安胎治疗:西洋参20g,麦冬10g,五味子10g,川断10g, 菟丝子50g,沙苑子30g,莲子10g,芒麻根10g,鹿萁蜡片3g。

  [按语]患者主因月经紊乱6年余,阴道不规则出血1月余为主症, 中医诊断为“崩漏”。患者6年前药流,损伤肾气及胞宫胞脉,导致气血不足,气虚推动乏力,则蓄血留瘀,肾虚血瘀,冲任失固,统摄无权,导致阴道下血,量时多时少,淋漓不净。肾虚导致胞脉闭阻,两精难于相合,故难于成孕。阴道出血量少,有小血块,为血瘀之象,舌脉亦为肾气虚之象。纵观脉症,病位在冲任胞脉,病性属虚实夹杂,证属肾虚血瘀。出血期,因患者始终脉沉细,辨证为气虚血瘀,止血拟益气活血止血,因出血时间长久,酌情加蒲公英等清热解毒凉血之品,以防治感染,同时亦可起反佐之用。血止后调补肾冲任最为要务,方中除选用补肾养血的山萸、紫河车、熟地、川断、沙苑子等,还有益气养血活血的当归、生黄芪等,尤其值得一提的是鹿茸蜡片虽然药物价格较贵,但其药效专力洪,对患者长期功血,西药激素治疗有顾虑的患者,其补肾阳的作用非常理想,确能起到非常明显的效果。

  许润三专家介绍:

  北京天健医院特聘专家,国医大师,著名中医妇科专家,享受国务院特殊津贴,北京中医药大学硕士生导师。从医60余年,医界恒以“内妇临床家”相许,治愈的患者数以万计。中日友好医院终身教授,中国中医药促进会中医生殖医学专业委员会特聘教授。发表论文60余篇,其中多篇论文在国内外获奖,著有《中医妇产科学》等专著6 部。主持的“四逆散加味治疗输卵管阻塞”的临床和实验研究,于1987年该项成果通过专家鉴定,荣获局级科研成果奖。1990年被国家人事部、卫生部、国家中医药管理局遴选为“全国500百名老中医药专家”之一,2017年被授予“国医大师”荣誉称号。

  治疗:

  不孕症(不排卵、输卵管不通)、子宫内膜异位症盆腔炎乳腺增生、子宫肌瘤、功能性子宫出血、卵巢囊肿月经不调、痛经、闭经、更年期综合症妇科疾病,男性不育症、精子异常及阳痿、早泄等性功能障碍。

中日友好医院教授许润三谈妇科疾病防治系列3-1-3:排卵障碍性不孕-崩漏类

天健医院(tianjian010)

扫码咨询专家

浏览本篇文章的网友

在线医师坐诊,
快速悉知病情!

咨询在线医生
'.$data[1].'%

直接网上挂号,
无需排队预约医生!

在线预约医生
'.$data[2].'%

电话直接咨询,
疑难问题解答!

电话咨询
'.$data[2].'%

在线咨询,
疑难问题在线解答!

在线咨询
6月4日刘兴志主任做客中央4套中华医药《血管保卫战》节目

【导读】刘兴志主任2017年6月4日做客中央4套中华医药《血管保卫战》节目,讲动物药治心脑梗塞,以下是专家节目视频...[详细]

北京天健医院会诊专家朱世杰做客北京卫视养生堂微直播视频

【导读】7月2日会诊专家朱世杰主任受邀做客北京卫视养生堂微直播,讲肿瘤的治疗和预防,具体详情请看以下视频...[详细]

文章所有权归北京天健医院所有,转载请注明出处:https://www.tianjian120.com/tianjian/jiangtang/201707029019.html

50 分享到:
更多

项目分类

北京天健医院是北京市医保定点医院(医保编码:08110192)、中国中医科学院西苑医院医联体成员单位、中国医院协会会员单位、中国中医药研究促进会调心专业委员会五步调心疗法临床诊疗基地。院内开设许润三国医大师传承工作室,2个名老中医临床工作室,在岗硕士生导师7人,博士生导师8人。同时特聘药用真菌治肿瘤的张文彭教授、中医抗癌无痛疗法的李佩文、朱世杰肿瘤专家团、中医色诊名家王鸿谟教授、胡慧康复理疗团队、张雪亮、王泽民、钱彦方、陈衍智、都占陶、刘兴志、付亚龙、黄力、肖和印、郭玉琴、杨春华、宋军、刘洋、董峰、杨中、陈淑艳、赵曼晓等在院定期坐诊。
热心公益
社区巡回!7.11北京天健医院今典花园社区义诊活动成功举行社区巡回!7.10北京天健医院天兆家园社区义诊活动成功举行社区巡回!7.4北京天健医院政法大院社区义诊活动成功举行
学术传播
8月25日张文彭主任做客中华医药讲药用真菌防治肿瘤
专家风采
张雪亮坐诊图朱世杰坐诊图张文彭坐诊图
医保编码: 08110192 在线咨询 在线预约 免费电话 来院路线 惠民信息 返回顶部

(通话不会收取任何费用)

请输入您的电话号码
免费为您接通北京天健医院咨询热线

专家预约