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中日友好医院教授许润三谈妇科疾病防治系列2-2-1-2:学术思想-对女性天癸的认识

2019-04-15 09:25 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

对天癸的认识 中医学认为天癸男女皆有之,张景岳曰女子二七天癸至,月事以时下;男子二八天癸至,精气溢泻。天癸有促使生殖器官发育成熟,以完成孕育、繁衍后代的功能。天癸究...

  对天癸的认识

  中医学认为天癸男女皆有之,张景岳曰“女子二七天癸至,月事以时下;男子二八天癸至,精气溢泻”。天癸有促使生殖器官发育成熟,以完成孕育、繁衍后代的功能。天癸究竟何物?自古以来说法众多,如将天癸分别称为月经、女精、肾间动气、男女之精、阴精、真阴等。妇科第一部专著《妇人大全良方》将天癸认为月信;《妇科经纶》亦将天癸认为月水, 此看法无疑有误,因《内经》论“女子二七天癸至,任脉通,太冲脉盛, 月事以时下,男子二八天癸至,精满溢泻”,并无月经可言,故天癸为月经解释不通。大多数医家认为天癸与肾精、肾气、血等有密切关系,《素问.上古天真论》指出“女子七岁肾气盛,齿更发长,二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子”。其中“天癸至”之“至”字,在《现代汉语词典》中有两种解释:其一为“到”,其二为“极'从女性生理来看,女子月事的来潮,必须在女性生殖器官发育成熟的情况下,才能按月行经,卵巢发育成熟,才能按时排出成熟的卵子,两精相合才能受孕。由此看来,卵巢、子宫、阴道、外阴等生殖器官的发育在女子14岁以前就已开始了,女子14岁左右,其特有的性器官均已初步发育成熟。女子自二七至七七的生殖阶段,可以看成是女性一生的生殖功能极盛时期,而二七可以看作极盛阶段的起点,故“至”在这里解释为“极”字较为合适。《内经》已明确地说“天癸至……月事以时下”,可见天癸与月经绝非 一物。 '

  天癸是影响人体生长、发育和生殖的一种阴精。它来源于先天肾气,靠后天水谷精气的滋养、支持而逐渐趋于成熟,在肾气充盛的前提下,天癸极盛而发挥作用,可以说肾气是天癸的发动器。随着肾气的虚衰,天癸化源亏虚,随之枯竭,而月经停止来潮。月经来潮与绝经是天癸成熟与衰竭的两种表现。

  补肾即补养天癸

  天癸为促进生殖器官发育、生殖的物质,又具有繁衍后代的功能,故天癸在生殖过程中起着非常重要的作用。如果天癸亏虚,妇女生殖器官发育欠佳,就可致原发闭经、原发不孕。临床可见18岁左右月经仍未来潮、第二性征发育欠佳、肛查子宫小于正常;婚后2年以上未怀孕,有月经,但诊刮为子宫内膜呈増殖期变化,基础体温呈单相,以上均为先天肾气不足,天癸亏虚,冲任亏损所致。临床常以补肾益精的方法为主治疗,可取得满意疗效。因天癸为背精的一部分,填补肾精,即补天癸,常用的补肾药有:鹿莺、紫河车、淫羊藿、仙茅、巴戟、女贞子、覆盆子、杜仲、紫石英、菟丝子等。通过对中草药的现代研究,鹿茸含有少量的女性激素;紫河车含有促性腺激素、催乳素、促甲状腺激素及多种留体激素,如雌二醇、雌三醇、催产素等;覆盆子含有雌酮、雌二醇、雌三醇等激素;杜仲有松弛子宫的作用等。这些药物具有调月经、帮助子宫发育及恢复性功能作用。对治疗肾虚,天癸不足之妇科疾病,如崩漏、闭经、不孕、席汉综合征、更年期综合征等,亦可取得满意疗效。临床上治疗黄体功能不健,基础体温后半期上升不够理想的患者,通过运用以补肾阳为主的药物,基础体温后半期均有所上升,故补肾药均具有补养天癸、促进生殖器官发育、调养月经、促进孕育的作用。

  许润三专家介绍:

  北京天健医院特聘专家,国医大师,著名中医妇科专家,享受国务院特殊津贴,北京中医药大学硕士生导师。从医60余年,医界恒以“内妇临床家”相许,治愈的患者数以万计。中日友好医院终身教授,中国中医药促进会中医生殖医学专业委员会特聘教授。发表论文60余篇,其中多篇论文在国内外获奖,著有《中医妇产科学》等专著6 部。主持的“四逆散加味治疗输卵管阻塞”的临床和实验研究,于1987年该项成果通过专家鉴定,荣获局级科研成果奖。1990年被国家人事部、卫生部、国家中医药管理局遴选为“全国500百名老中医药专家”之一,2017年被授予“国医大师”荣誉称号。

  诊疗:

  不孕症(不排卵、输卵管不通)、子宫内膜异位症盆腔炎乳腺增生、子宫肌瘤、功能性子宫出血、卵巢囊肿月经不调痛经、闭经、更年期综合症等妇科疾病,男性不育症、精子异常及阳痿、早泄等性功能障碍。

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北京天健医院是以汇聚京城名医名家为特色,集医、教、研、预防保健、康复于一体的现代化综合性医院。医院是中国医院协会会员单位,中国中医药研究促进会调心专业委员会五步调心疗法临床诊疗基地,中医瘤症诊疗会诊中心。院内开设唐袓宣、许润三2个国医大师传承工作室,3个名老中医临床工作室,在岗博士生导师6人,享受政府特殊津贴专家4人。同时特聘药用真菌治肿瘤的张文彭教授、中医抗癌无痛疗法的李佩文、朱世杰肿瘤专家团、2016最美医生董峰、人民好医生宋军、张雪亮、郭玉琴、杨春华、刘兴志、刘洋、杨中、王泽民等在院定期坐诊。
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