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10月12日郭玉琴做客养生堂讲慢阻肺、肺结节、肺癌发展过程及治疗

2018-06-30 15:27 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

10月12日北京天健医院郭玉琴主任做客养生堂微直播《慢阻肺到肺癌三部曲》,讲述慢阻肺、肺结节、肺癌的发病过程和治疗方法,具体内容请看以下视频...

  郭玉琴主养生堂节目回顾:

  一、为什么很多呼吸道疾病这么难治愈?反复发作有什么危害呢?

  呼吸道疾病是一个慢性疾病,包括很多例如急慢性支气管炎肺气肿、肺大泡、支气管哮喘支气管扩张肺间质纤维化等等。尤其是到冬天,粘膜受到冷空气刺激以后,就会导致咳嗽。之所以说夏天会缓解,是因为夏季温度较高,但是正入伏天时,在空调屋里待久了以后,突然出去,由于换了一个环境,它也会受到刺激。

  患者反复发作,终会发展为慢阻肺,到慢阻肺这个阶段的话,就会涉及到心脏,右心衰竭,然后就会腿肿,脚肿,心功能衰竭,肺功能衰竭。加之有些患者没有经过系统的规范的治疗,病来时吃药压下去,好了之后就不再管它,等到来年依旧这样,长期以往,就会造成慢阻肺。所以说我们倡议大家接受系统治疗,一般是3个月为一个疗程,当炎症下去的时候,就不会往慢阻肺发展了。

  二、慢阻肺和肺癌有什么关系呢?

  慢阻肺到肺癌的三部曲:慢阻肺-肺结节-肺癌

  慢阻肺是长期的慢性炎症,从气管、支气管到毛细支气管再到肺泡,是整个一系列的炎症,如果不加以系统地治疗,这很容易就会导致支气管内膜上皮细胞不断地增生、变厚,甚至会长出一个肿块,这样,在CT下我们就会看到一个肺结节的阴影。这个阴影,如果是良性的话,可能就会稳定,多年没有什么症状。如果是恶性的话,可能几个月或者一年多、两年多的时间,就会慢慢发展成为肺癌。所以大家发现得了慢阻肺,就一定要早期干预,早期治疗,慢阻肺是可防,可控,可治的。

  三、老慢支和慢阻肺有什么关系呢?

  老慢支也就是慢性支气管炎,它和慢阻肺其实是两种疾病,慢阻肺是在老慢支的基础上发展而成的。老慢支的症状就是常年性、间断性地咳嗽,吐痰,但是不会出现闷气。如果发展到慢阻肺的话,患者不但会出现咳嗽、吐痰,而且活动以后会感到胸闷、气短。

  一旦得了慢性支气管炎,慢性炎症也在慢慢侵害气管,导致气管壁充血,水肿。原本我们的气管是壁很薄,管腔很大,我们呼吸的新鲜空气可以顺利在肺泡里进行气体交换,也就是新陈代谢。而慢性支气管炎由于粘膜长年受到刺激,就会增生,增厚,这样就致使气管壁变厚,官腔自然就变细了,气体排出时就会受阻。所以慢阻肺也叫做慢性阻塞性肺疾病。

  发展到病情严重的时候,患者会胸闷气短,剧烈咳嗽,吐痰,痰液粘稠,痰吐不出来就会剧烈咳嗽,造成前胸后背疼痛,对于骨质疏松的老人,甚至会咳致肋骨骨折。如果病情长期无法得到缓解,会严重影响患者的生活质量。

  四、慢阻肺最常见的症状

  ① 咳嗽

  ② 咳痰

  ③ 气短或呼吸困难

  ④ 喘息和胸闷

  ⑤ 合并感染时可咳血痰或咳血。

  ⑥ 晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和焦虑。

  五、慢阻肺最怕什么?

  1、抽烟

  禁烟以及戒烟对慢性支气管炎患者来说非常重要,不但患者本人不要吸烟,而且患者家中的其他成员也应戒烟,如果戒不掉,也不要在患者的房间里吸烟,保证患者居住的环境有清新的空气。其他刺激性气体,如厨房的油烟,也要避免接触。

  2、感冒

  防止伤风感冒是非常重要的措施。慢阻肺在气候突然变冷的时候容易发作,此外身体过度劳累、烟尘刺激等情况也容易诱发。由于患者几乎都是老年人,身体的抵抗能力差,很容易受到这些外界因素的影响。因此,要保持居住环境通气良好,阳光充足,没有刺激性气体、烟雾、粉尘的污染。

  六、慢阻肺有哪些并发症?

  ① 肺大泡、自发性气胸:肺大泡是由于长期咳嗽,本来肺泡的大小就像核桃一样,均匀的一个一个,一串一串在支气管上,如果长期咳嗽,或者蹲厕所时间过长,会致使肺泡变大,张力变大,就会形成肺气肿,也就是我们说的慢阻肺。肺泡空间占位大了,胸廓就会撑大,正常人的胸廓是扁平的,前后径和左右径的比例是1:1.5,而肺泡扩大,就会形成桶状胸,前后径和左右径的比例就是1:1,和圆筒一样。如果再持续咳嗽,肺大泡中间的隔膜就会破开,这样就形成了肺大泡,就比正常的肺泡要大,结构就破坏了。如果不及时治疗,就会导致多个肺泡融合,此时再用力咳嗽或用力大便就会将气体压到胸膜腔中,将其他的肺组织都压缩成一团,这就形成了自发性气胸。

  ② 呼吸衰竭:慢阻肺进一步加重,二氧化碳排不出来或者二氧化碳排出去多了,就会导致呼吸困难,从而呼吸衰竭。

  ③ 慢性肺源性心脏病和右心衰竭:腿肿,脚肿,腹胀,胃胀,消瘦,恶性循环。

  ④ 肺结节:气管和肺泡内膜的上皮细胞增生,形成结节。

  ⑤ 肺癌:良性肺结节不会有多大影响,恶性的结节导致肺癌。

  七、慢阻肺应该如何治疗?

  慢阻肺是不可逆的,无法恢复到和正常人一样。但是越早治疗,会越好的恢复肺功能。症状也会很好的缓解。慢阻肺要辨证治疗,通过病人的症状,化验资料等通过综合分析,辨证治疗。慢阻肺中医诊断叫喘症,辨证患者是虚喘还是实喘,如果是虚喘还要辨证他是肾虚还是肺虚,如果是肺虚的话,除了咳,喘,痰之外还会有活动后浑身乏力,精神不够用,这些气虚的症状就是肺气虚,我们就会用补肺汤加一些补气药、止咳化痰药增加患者免疫力。如果是肾虚的话,辨证是肾阴虚还是肾阳虚,肾阴虚就是六味地黄丸,肾阳虚就是金匮肾气丸,用这些基础方再根据患者本人的情况辨证地加上我们的特色方法加减化裁。

  特色菌类药

  东方云芝:属于灵芝类的药,相对黄云芝较厚。这两种药不仅清热,解毒,止咳,化痰,而且增加免疫力。

  马勃:清热解毒,利咽,化痰

  松罗:止咳化痰,清热解毒

  除了以上内服药之外,还会配合一些外治法

  1. 熏蒸:加之一些中药材进行熏蒸,补肺气,温阳,通过熏蒸提高阳气。

  2. 穴位注射:背部肺腧穴注射补肾的中成药,刺激肺腧,起到通经络,温肾阳,补肺气的作用。

  3. 中医药罐疗法:补肺,解表,补肾,止咳,化痰

  4. 热敷:用精品中药材进行热敷,通过这些药性渗入到穴位,达到宣肺散寒,止咳平喘的作用。

  八、肺部结节与肺癌的关系

  1、肺结节易转为肺癌。

  2、良性结节相对好控制,要及时治疗。

  3、恶性结节就是肺癌

  4、一部分肺结节会慢慢发展成为肺癌。

  肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影,可单发或多发。不同肺部结节演变为肺癌的概率:小于1cm的结节整体恶性程度偏低;直径小于5mm的肺结节的恶性概率为0%-1%;直径在11-20 mm的肺结节的恶性概率有33%-64%;直径大于20mm的肺结节的恶性概率达到64%-82%;这也就是说,肺部结节是肺癌的征兆,如果避免肺部结节的产生,或者产生后及早发现,及时进行处理,我们就可以尽量远离肺癌。

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