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好消息!5月27日起,北京天健医院全面加入医保!看病可持医保卡实时结算!

2019-05-30 14:37 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

自5月27日起,北京天健医院医保正式开通,这意味着参保人员选我院为定点医院后,可持医保卡直接实时结算...

  自5月27日起,北京天健医院医保正式开通,这意味着参保人员选我院为定点医院后,可持医保卡直接实时结算。


北京市医疗保障局5月17日公示   京医保中心发〔2019〕37号

  一、如何在我院享受医保报销待遇?

  我院为一家一级综合医院,北京的参保人员来我院就诊必须通过以下途径将我院选定为医保定点后方可享受医保报销,其中,城镇老年人、无业居民、超转人员门诊就医时,需实行基层首诊制度,未经基层定点医疗机构首诊转诊到其它定点医疗机构就医,其发生的门诊(急诊除外)医疗费用城乡居民医保基金不予支付。基层定点医疗机构是指基本医疗保险定点医疗机构中一级及以下医疗机构。基层首诊转诊有效时间为180天。

  定点医疗机构变更的原则:医疗保险的关系在哪,在哪办理变更手续。
       我院医保编码为:08110192。

  如何更改医保定点医院?

  定位医疗关系:

  一老、未上学的婴儿和儿童的医疗关系一般在户口所在地的街道社保所(街道办事处内有社保所);

  在校学生的医疗关系一般在学校(包括幼儿园);

  在职职工的医疗关系在单位;

  退休人员的医疗关系有的在单位,有的在街道社保所(街道办事处内有社保所);

  在职介或人才中心的参保人员,医疗关系在职介或人才中心(存档机构);

  城乡居民可网上自助变更【北京市社会保险网上服务平台→个人用户登录→城乡居民用户登录】

  二、异地跨省就医如何报销?

  目前,跨省异地就医只是针对普通住院,门诊暂没有,门诊人员就医回家能不能报销,应咨询当地的医保或新农合相关部门,每个地方的报销政策有所差异,以当地为准;

  住院患者就医,具体报销的政策,参考北京市医疗保险相关规定执行,报销比例按参保人当地的报销比例执行。但是参保人员需要在当地新农合或医保中心进行备案登记选定点医疗机构,备案登记成功后,来我院才有可能实现直接报销。

  异地跨省就医主要分为三个步骤:

  异地参保人员——本市就医直接结算:

  1.异地参保人员目前在北京市备案定点医疗机构直接结算仅限普通住院费用,不包含急诊留观、门诊特殊病等住院类费用。

  2.异地参保人员在本市直接结算备案定点医疗机构住院就医执行本市相关流程。办理入院登记、出院结算等手续时,需主动出示社会保障卡,实名就医。

  能否顺利实行直接结算需具备三个条件

  1. 参保地与就医地两地系统连接通顺;

  2. 参保人员要事先办理跨省异地就医直接结算备案成功;

  3. 参保人员要在备案选定的定点医疗机构按照直接结算方式持卡办理登记住院;

  三、异地参保人员回当地报销都需要什么材料?

  具体报销需要的材料每个地方的规定也不一样,请参保人员咨询当地新农合办公室或医保中心,在我院就医后我院会提供以下几个材料:

  门诊患者:1、处方底方;2、发票及收据;3、门诊病历。

  住院患者:1、住院费用清单;2、发票;3、病历复印件(患者需要的话提供);4、诊断证明。

  患者报销过程中需要提供医院等级证明或医保证明,我院会协助提供。

  5月27日起,我院成为市医保定点医疗机构,将继续秉承“以患者为中心”的服务理念,致力于让广大患者享受到国际高品质和实惠便捷的医疗服务。天健医院新老患者,无论北京市城乡居民还是外地患者,均可享受国家同等医保报销政策,更多详情请咨询客服热线:4009-010-811。

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