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疱疹

疱疹

  • 预约人数:96
  • 常见病,易复发,中医

疱疹系皮疹的一种,表现为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损,疱壁一般较薄易破,可单发、成簇、集群或散发于全身的皮肤和黏膜上。广义上的疱疹是指疱疹病毒科病毒所致疾病。目前已知在疱疹病毒科中有八种病毒(单纯疱疹病毒1、2型,水痘-带状疱疹病毒,人巨细胞病毒,EB病毒和人类疱疹病毒6、7、8型)可造成人类疾病,这类病毒被统称为人类疱疹病毒(HHV)。HHV是一组中等大小的有囊膜的DNA病毒,能引起人类多种疾病,并能长期潜伏在体内,在一定条件下发生再发感染。可侵犯人体多个器官,任何年龄都可发病。

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赵曼晓初200/复100

  • 职称/职务:副主任医师
  • 坐诊科室:中医皮肤科,中医风湿科

成就:出身中医世家,从事临床工作50余年

擅长:内科:风湿关节痛、心脑血管病、脑中风后遗症、冠心病、高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、顽固性头痛、风湿关节痛、重症失眠、便秘及脾胃、肝胆、肺、肾有关老年性疾病、性功能障碍; 肿瘤:各种恶性肿瘤的保守治疗,癌症术后康复、减轻放化疗后不良反应等有显著疗效; 妇科:月经不调、痛经、不孕症、习惯性流产、子宫肌瘤、卵巢囊肿、崩漏、乳腺增生、更年期综合症、盆腔炎、附件炎; 皮肤病:中药内服兼外用,治疗湿疹、牛皮癣、黄褐斑、痤疮、扁平疣、疱疹、荨麻疹、白癜风等;及强直性脊柱炎之类的疑难杂症。

  • 症状危害

    症状:

    水痘-带状疱疹病毒引发的疾病

    (1)带状疱疹 是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重,且可以引起带状疱疹后遗神经痛。

    (2)水痘-带状疱疹性葡萄膜炎 可为先天性的或获得性的,其所致的急性视网膜坏死综合征,已成为一种重要的致盲性眼病。从感染组织中分离培养出水痘-带状疱疹病毒可以确定诊断。裂隙灯检查可以发现前葡萄膜病变;眼底荧光血管造影检查可以发现视网膜血管炎,视网膜新生血管视盘炎相应的特征性改变。

    (3)眼睑带状疱疹典型的病变多在三叉神经第一支眼神经各分支(额神经、泪腺神经及鼻睫状神经)或第三主支各分支(比较少见)的皮肤分布区域,发生群集性水疱样皮疹。但不跨越睑及鼻部的中央界线,而仅局限于一侧。多见于中、老年患者。治愈后极少复发。

    (4)耳带状疱疹 1907年由RamseyHunt首先描述,故又称为RamseyHunt综合征或Hunt综合征,即亨特综合征,是由水痘-带状疱疹病毒感染的疾病。因面神经膝状神经节疱疹病毒感染所引起的一组特殊症状,主要表现为一侧耳部剧痛,耳部疱疹,可出现同侧周围性面瘫,伴有听力和平衡障碍,故又称为膝状神经节综合征。

    2、单纯疱疹病毒引发的疾病

    (1)新生儿单纯疱疹 多见于早产儿,也可以发生在足月儿。病变常累及全身多个器官。70%是由HSV-2型所致,一般出生后3~5天发病,表现为皮肤、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂,严重者可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾大、意识障碍等。

    (2)妊娠合并生殖器疱疹孕妇于妊娠前经常出现外阴复发性疱疹,属于已感染单纯疱疹病毒并潜伏于体内,因妊娠病毒再活化而诱发。常见外阴有2~3个溃疡或水疱,病程短,一周左右自然痊愈。如果孕妇在妊娠早期(妊娠头三个月内),首次感染上疱疹病毒,并且出现明显的症状时,容易发生流产或死胎。如果孕妇在妊娠晚期(妊娠的最后三个月),首次感染上疱疹病毒,病毒可传播给胎儿,使得新生儿易患上新生儿疱疹,可能导致新生儿死亡。

    (3)生殖器疱疹 又称阴部疱疹,是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的性传播疾病,主要是HSV-2型,少数为HSV-1型。是常见的性传播疾病之一,本病主要通过性接触而传染,患者和无症状的带病毒者是主要传染源。生殖器疱疹可反复发作,对患者的健康和心理影响较大;还可通过胎盘及产道感染新生儿,导致新生儿先天性感染。患病部位先有烧灼感,后出现红斑;很快在红斑基础上发生3~10个成群的红色丘疹,伴有瘙痒;丘疹迅速变成小水疱,3~5天后变为脓疱,破溃后形成糜烂和溃疡,自觉疼痛,最后结痂愈合。

    (4)单纯疱疹性葡萄膜炎 由于单纯疱疹病毒(HSV)侵入机体后,通过直接侵犯或通过诱发的免疫应答而引起葡萄膜炎。临床上可表现为前葡萄膜炎,也可以表现为后葡萄膜炎。前葡萄膜炎可伴有或不伴有角膜炎,后葡萄膜炎主要表现为视网膜炎或急性视网膜坏死综合征。

    (5)疱疹性龈口炎 为较常见疾病,原发型多见于1~5岁儿童,好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位。表现为迅速发生的群集性小水疱,很快破溃形成表面溃疡,也可开始即表现为红斑、浅溃疡,疼痛明显。自然病程1~2周。可在诱发因素刺激下,于同一部位反复发作,称为复发型,多见于成人。

    (6)单纯疱疹性脑炎 是由单纯疱疹病毒感染引起的中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病。其常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统,引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害。

    (7)接种性疱疹 皮损为局限于接触部位的群集性水疱。发生于手指者表现为位置较深的疼痛性水疱,称疱疹性瘭疽。

    (8)疱疹性湿疹 常发生于患有湿疹或特异性皮炎的婴幼儿,多由HSV-1所致,表现为发生于躯干上部、颈部和头部的密集水疱或脓疱,融合成片,水疱中央有脐凹,周围有红晕。

    危害:

    1、导致失明:疱疹发生于三叉神经眼支者,可以发生结膜及角膜疱疹,导致角膜溃疡而引起失明,严重者可能引起死亡。

    2、引发肺炎或脑炎:带状疱疹如全身泛发,常伴有高热,病情严重,如不及时抢救,可致死亡。

    3、导致运动性神经麻痹:疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维,引起运动性神经麻痹;当病毒侵犯面神经和听神经时,出现耳壳及外耳道疱疹,可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鸣、耳聋、面神经麻痹以及舌前1/3年味觉消失。

    4、遗留顽固的神经痛:约有半数以上的中老年病人,疱疹消褪以后,源病灶处还会出现长时间的持续疼痛。

    5、引发胃肠道及沁尿道疾病:如疱疹出现在胸、腰及腹部,可诱起发生阶段性胃肠炎及单侧性膀胱粘膜溃疡等。

    6、遗留疤痕:病情严重者,皮肤还出现大疱、血疱及坏疽,痊愈后遗留大量疤痕,如散在于面部则严重影响容貌。

  • 多发人群

    1、熬夜、劳累引发疱疹

    疱疹绝大部分都与熬夜、劳累有关系。以前,疱疹多见于40岁以上的中年人,而近两年,疱疹的发病日趋低龄化,经常可以看见20多岁的疱疹患者。

    2、免疫力降低激活疱疹病毒

    疱疹是由水痘-疱疹病毒感染所引起的皮肤和神经受损害疾病。此病毒感染无免疫力的儿童时表现为水痘,而感染曾患过水痘又有部分免疫力的成人、特别是中老年人时,则发生疱疹。

    患者初次感染此病毒时不一定马上发病,病毒潜伏在神经细胞中,当机体免疫力降低时病毒被激活,使已经受损的神经组织发炎甚至坏死,表现出跳着疼痛,疼痛程度随年龄增大而加剧。

    3、心情不好诱发疱疹

    中医认为该病主要与情志内伤、肝气郁结、久而化火,或与湿热毒蕴有关。医生提醒,要预防该病,首先应保持心情舒畅,其次在生病期间忌食肥肝厚味、血腥海味制品,饮食以清淡为主。

  • 病因病理

    疱疹病毒具有以下共同特点:①病毒呈球形,病毒核衣壳表面是由162个壳微粒组成的对称20面体,其内是由DNA组成的核心。核衣壳的周围有一层脂蛋白包膜,病毒外周直径是150~200nm。②除EB病毒外均能在二倍体细胞核内复制,核内出现嗜酸性包涵体。③病毒可通过细胞间桥直接扩散。疱疹病毒主要侵犯外胚层来源的组织,包括皮肤、黏膜和神经组织。疱疹病毒有α、β、γ三个亚科,与人类感染有关者包括以下几种:

    1、HHV-1

    单纯疱疹病毒第一型(HSV-1),属α疱疹病毒。HSV-1的原发感染多发生于半岁以后的婴幼儿,大多呈隐性感染,病毒潜伏于三叉神经节和颈上神经节内。少数患者可表现为急性疱疹性口腔炎、疱疹性角膜结膜炎、疱疹性湿疹、疱疹性脑炎等。疱疹性脑炎多发生在大龄儿童和成人中,死亡率可达70%。

    2、HHV-2

    单纯疱疹病毒第二型(HSV-2),属α疱疹病毒。HSV-2的原发感染多见于青春期以后的患者,可潜伏于骶神经节内,主要引起生殖器疱疹

    3、HHV-3

    水痘-带状疱疹病毒(VZV),属α疱疹病毒,会引起水痘和带状疱疹。水痘是儿童的多发性传染病,带状疱疹是成年人的一种散发性疾病。

    4、HHV-4

    人类疱疹病毒第四型(EBV),属γ疱疹病毒,是一种淋巴细胞病毒,会引起人的传染性单核细胞增多症,还与伯奇淋巴瘤和鼻咽癌的发病有关。

    5、HHV-5

    巨细胞病毒(CMV),属β疱疹病毒。可以引起先天性感染,妊娠期感染者可通过胎盘传染给胎儿。此外,CMV还可能有致癌作用。

    6、HHV-6

    玫瑰疹病毒(Roseolovirus),属β疱疹病毒。会造成第六症,即小儿急疹(婴儿玫瑰疹)。原发感染后与其他疱疹病毒一样,可造成潜伏感染。

    7、HHV-7

    与HHV-6相近,属β疱疹病毒。引起的症状也大致相同。

    8、HHV-8

    是猴病毒属(kSHV),属γ疱疹病毒。在卡波西肉瘤和艾滋病患者的淋巴组织中可发现。

  • 检查诊断

    1、水痘-带状疱疹病毒

    (1)检测抗原:可用直接免疫荧光、酶免染色或ELISA方法查疱疹基底细胞刮片或疱疹液中的抗原,可以直接做出诊断。

    (2)ELISA法检测:IgM抗体 水痘的潜伏期一般2周左右,当出疹时,血液中的IgM抗体已产生。IgM抗体能维持2个月左右,检出IgM抗体有助于建立诊断。本法特异性强,敏感性高。带状疱疹系复发感染,IgM抗体滴度低,时间短,用放免法能检出70%。

    2、单纯疱疹病毒

    (1)免疫荧光或酶染色查抗原 用于宫颈脱落细胞、角膜刮取细胞、溃疡底部刮取细胞等细胞涂片,采用直接免疫荧光法或酶免染色进行抗原检测,阳性提示感染。

    (2)双抗体夹心法ELISA检测抗原 主要用于检测脑脊液中的HSV抗原,也可用于患者的疱疮液、溃疡底部刮取物及活检组织等检测HSV抗原。

  • 治疗技术

    采用中西医结合的方法治疗疱疹,找出其邪毒留滞,瘀毒内阻治,阻遏经络,以致血瘀气滞、气血不通,故疼痛不休的病因。以内服中药专方,配合西方科技成果,达到解毒通络、活血化瘀、消炎止痛、提高机体免疫力的作用。

  • 技术优势

    中医药在治疗皮肤病方面积累了丰富的经验,其特色体现在整体观念、辨证论治,强调根据标本缓急的不同而采取分阶段论治的方法,其治疗优势体现在外病内治、内病外治,治疗方式多样性、药物剂型多样性和毒副作用小等。

  • 治疗流程

    1、咨询:通过在网上点击医院咨询窗口,与专家医助进行咨询,医助会为患者详细介绍此病,并提供相关建议及并建立个人档案,方便专家后期病情分析。

    2、预约:患者在咨询完医助之后,免费预约专家,由专家医助为其服务。

    3、治疗:患者按预约时间到达医院,由专家为其治疗。专家通过分析患者的各种检查报告,询问患者病情、症状,为其把脉,制定详细治疗方案,由医助全程陪护。

    4、复诊:患者服用完专家配置的药物之后,要定期前往医院复查,待专家进行下一步的治疗,与专家医助直接联系。

  • 治疗周期

    治疗时间周期,根据患者的病情时长、严重程度而定,建议早发现,早治疗,缩短治疗周期。

  • 预防护理

    1、保持皮肤清洁,每天洗澡,炎热天气可以每天洗2―3次。衣着要适宜,不要出汗过多。

    2、保护皮肤不受损伤,衣服、和被褥要柔软。勤剪指甲,以免抓伤表皮。

    3、避免与皮肤感染病的人接触,要勤洗手。

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