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恶性雀斑的治疗方法

2019-05-30 10:40 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

恶性雀斑又名雀斑或癌前局限性黑变病,是恶性黑瘤的前驱病变。常见于中老年人,发生在经常遭受日光照射部位的皮肤,尤以面部最常见,极少数也可发生于非暴露部位。临床表现为褐...

  恶性雀斑又名雀斑或癌前局限性黑变病,是恶性黑瘤的前驱病变。常见于中老年人,发生在经常遭受日光照射部位的皮肤,尤以面部最常见,极少数也可发生于非暴露部位。临床表现为褐色或棕色小斑疹并伴颜色的加深或变淡。该痣可保持稳定,或缓慢生长,或完全自然消失,也可演变为表皮内原位黑瘤或侵袭性黑瘤。约1/3皮损10年后才发生浸润生长。手术切除效果可靠,复发率低。

  恶性雀斑有哪些治疗方法呢?

  恶黑的恶性程度较高,多发生转移,预后比较严重。因此,早期诊断与及时合理治疗,是一项重要研究课题。目前治疗方法仍不理想,及早局部手术切除根治仍是争取治愈的很好方法,化疗仅适合晚期患者,免疫疗法仍处在试验阶段,现分述如下:

  1、非手术疗法

  适用于面积小病变。常用液氮冷冻、电灼、激光等,但复发率高。

  2、手术治疗

  一般认为肿瘤应广泛切除,切除范围则根据肿瘤的类型、部位而定。美国国立卫生院会议建议早期恶黑切除或活检应包括皮损周围0.5cm正常皮肤。深度要包括皮下组织。有人主张在生长迅速者切除范围应包括肿瘤周围正常皮肤5~8cm。大面积切除后,常需要植皮。结节性恶黑手术切除则需要深达筋膜。肢端型恶黑需关节离断或截肢。

  3、局部淋巴结切除

  早期肿瘤临床上尚未出现局部淋巴结转移表现者,有人主张也作预防性切除,有人曾观察四肢皮肤恶黑患者作局部淋巴结预防切除后,病理切片中可发现90%有转移灶。也有认为肿瘤侵袭深度到达真皮深部时则应作淋巴结切除。目前认为淋巴结手术切除的指征有下列数点:①原发肿瘤靠近淋巴结;②原发肿瘤位于预后较差的部位;③原发肿瘤大而隆起或发生破溃者;④原发肿瘤侵袭真皮深部。

  4、化疗

  适合于已有转移的晚期患者,以往试用的药物很多,但不论单独应用或联合治疗,远期效果均令人失望,仅部分患者应用化疗后症状获得缓解,延长存活时间。近年来,以联合应用为主,很少单独使用。

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