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糖尿病

糖尿病

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糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

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张雪亮初200/复200

  • 职称/职务:主任医师
  • 坐诊科室:中医糖尿病科,中医肾病科,中医内科

成就:中国中医科学院研究员,国家中医药管理局养生文化推广专家,世界中医药学会联合会医养结合专委会会长,全国第二批老中医药专家学术经验继承人... [详情]

擅长:原发和继发性肾脏疾病;高血压、糖尿病、心脏病的中医调理;过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、皮肤病;部分肿瘤的抗复发抗转移;妇科疾... [详情]

朱平然初20/复5元

  • 职称/职务:主治医师
  • 坐诊科室:中医肾病科,中医内科

成就:北京天健医院特聘专家,40余年临床研究,经验丰富,在军内医疗刊物发表论文多篇,曾多次在总参总医院进修学习... [详情]

擅长:1、肾内科:慢性肾功能不全、肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、多囊肾、尿路感染等。 2、神经内科:帕金森氏病、多发性硬化、运动神经元... [详情]

  • 症状危害

    症状:

    1、多饮、多尿、多食和消瘦

    严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状,多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。

    2、疲乏无力,肥胖

    多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。

    危害:

    1、对心脑血管的危害

    心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症,这是糖尿病的危害。

    2、对肾脏的危害

    由于高血糖、高血压及高血脂,肾小球微循环滤过压异常升高,促进糖尿肾病发生和发展。早期表现为蛋白尿、浮肿,晚期发生肾功能衰竭,是Ⅱ型糖尿病最主要的死亡原因,这也是糖尿病的危害。

    3、对周围血管的危害

    主要以下肢动脉粥样硬化为主,糖尿病患者由于血糖升高,可引起周围血管病变,导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血流灌注不足,在外界因素损伤局部组织或局部感染时较一般人更容易发生局部组织溃疡,这种危险最常见的部位就是足部,故称为糖尿病足

    4、对神经的危害

    糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,是糖尿病致死和致残的主要原因。糖尿病神经病变以周围神经病变和植物神经病变最常见,这是糖尿病的危害之一。

  • 多发人群

    1、有糖尿病家族史的人

    父母、子女或兄弟姐妹中有患糖尿病者,即为有糖尿病家族史。2型糖尿病的患者1/3的后代将表现为糖尿病或糖耐量异常;双亲患有2型糖尿病,估计其后代达60岁时,糖尿病发生率约为50%。另有12%伴糖耐量减低;母亲患糖尿病的遗传倾向高于父亲;有糖尿病的父母所生子女,糖尿病的发生年龄早于无糖尿病的父母所生子女。

    2、高血压和血脂异常者

    糖尿病常常是一手牵着高血压,一手拉着血脂异常来影响人体,它们已是糖尿病最常见的并发症,同时又是患糖尿病的危险因素,因为这些疾病都有胰岛素抵抗,同属于代谢综合征。

    3、吸烟者

    吸烟可以使多个器官受损,特别是心血管系统。而糖尿病病人吸烟对已发生心血管并发症的人来说,那是雪上加霜,有害无益。

    4、缺乏运动者

    运动除了消耗热量、减轻肥胖外,还可以增加胰岛素的敏感性,因此,缺乏运动者是糖尿病瞄准的一个对象。

    5、中老年人

    人到中年生活工作压力加大,精神紧张,而生活条件改善,摄取热量较多,运动量减少,热量消耗降低。另外,人到中年以后,各种脏器渐渐老化,细胞功能逐渐衰退等,使得这部分人容易患糖尿病。年龄40岁以上就应该每年检查尿糖、糖耐量、血糖、血脂、血压等,这对糖尿病的早期发现很重要。

    6、肥胖者

    2型糖尿病发生的危险性与肥胖呈正相关,肥胖的病程越长,程度越重,患糖尿病的危险就越高,尤其是腹型肥胖(男性腰围≥90厘米,女性腰围≥80厘米)患2型糖尿病的危险性更大。根据中国工程院院士项坤三等人的研究表明,内脏型肥胖是导致2型糖尿病的最主要原因之一。一般来说,肥胖体重指数在25以上的成年人才容易患内脏型肥胖,但有14%左右的非肥胖中国成年人,也患有内脏型肥胖,中国人的脂肪容易在内脏周围存积,因此更容易得2型糖尿病。肥胖造成胰岛素抵抗,胰岛素抵抗容易造成胰岛素过多地分泌,胰岛素过多分泌不可能持续很长时间,胰岛细胞最后会不堪重负而发生功能衰竭,引发糖尿病。

    7、高热量饮食习惯的人

    摄入高热量及结构不合理的膳食而体力活动不足,易导致肥胖及降低胰岛素敏感性,可促进糖尿病的发生。

    8、食用过多糖类和淀粉的人

    糖尿病本质是糖代谢功能失调,如果日常饮食当中过量摄入糖类和淀粉类的,人体又无法正常消耗,过量的无法代谢,最终导致病理性的代谢失调。事实上日常饮食清淡,少吃淀粉类,如土豆、玉米、大米、精面粉的人一般不会得糖尿病。

    9、不明原因的疲劳的人

    典型的“三多一少”,即多饮,多尿,多食和体重减轻症状并不多见,而疲劳症状在休息后不能缓解,是糖尿病患者最早出现,也是最多的临床表现。

  • 病因病理

    1、遗传因素:1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病。2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

    2、环境因素进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。

  • 检查诊断

    1、血糖是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。

    2、尿糖常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。

    3、尿酮体酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

    4、糖基化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

    5、糖化血清蛋白是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。

    6、血清胰岛素和C肽水平反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。

    8、免疫指标胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以GAD抗体阳性率高,持续时间长,对1型糖尿病的诊断价值大。

  • 诊疗技术

    中医药治疗:中医药治疗糖尿病,尤其是在糖尿病并发症方面特点突出,并且方法多样,除中药外,还有针灸、按摩、理疗、心理疗法等,根据不同的患者,选用个体化的治疗方案,临床上常常取得满意的疗效。

  • 技术优势

    中医药治疗糖尿病的优势在于:标本兼顾,整体调节,疗效稳定,副作用少。

  • 诊疗流程

    1、咨询:通过在网上点击医院咨询窗口,与专家医助进行咨询,医助会为患者详细介绍此病,并提供相关建议及并建立个人档案,方便专家后期病情分析。

    2、预约:患者在咨询完医助之后,免费预约专家,由专家医助为其服务。

    3、治疗:患者按预约时间到达医院,由专家为其治疗。专家通过分析患者的各种检查报告,询问患者病情、症状,为其把脉,制定详细治疗方案,由医助全程陪护。

    4、复诊:患者服用完专家配置的药物之后,要定期前往医院复查,待专家进行下一步的治疗,与专家医助直接联系。

  • 诊疗周期

    治疗时间周期,根据患者的病情时长、严重程度而定,建议早发现,早治疗,缩短治疗周期。

  • 预防护理

    1、定期检查,一旦发现有糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG),应及早地实行干预。

    2、饮食治疗。控制每日摄入食物的总热量,日常饮食宜低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物。提倡高纤维饮食、清淡饮食,坚持少量多餐,定时定量定餐;

    3、适当运动。体育锻炼宜饭后进行,时间不宜长强度不宜大;

    5、血糖监测。患者需掌握自我血糖监测技术,学会如何监测血糖以及监测的频度;

    6、血脂、血压正常或接近正常,体重保持在正常范围,并有良好的精神状态。

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