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如何鉴别持续性输卵管妊娠

2019-06-12 14:58 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

持续性输卵管妊娠是指在输卵管妊娠保守性手术或诊疗后仍有滋养细胞存活,人绒毛膜促性腺上仍保持一定水平不下降甚或上升的情况,存活的滋养细胞仍可对周围组织进行破坏,造成...

  持续性输卵管妊娠是指在输卵管妊娠保守性手术或诊疗后仍有滋养细胞存活,人绒毛膜促性腺上仍保持一定水平不下降甚或上升的情况,存活的滋养细胞仍可对周围组织进行破坏,造成腹腔内出血。它是近年来输卵管妊娠保守诊疗增加后新出现的一种并发症。

  如何鉴别持续性输卵管妊娠?

  异位妊娠有诸多高危因素,临床上也有多种类型。诊断方法各种各样,不同时期应选择不同方式进行鉴别。鉴别诊断时要从不同角度分析,以便与诸多疾病相区别,很重要的是区别输卵管其他疾病。如输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿等是较为常见的妇科疾患。

  持续性输卵管妊娠的临床表现:

  主要表现是保守性手术后下肚子痛,偶见腹腔内继续出血,为停经、肚子痛、阴道流血、盆腔包块。血β-HCG的监测是诊断持续性输卵管妊娠的依据,输卵管妊娠保守性手术后应立即测定血β-HCG为初始值,以后每周测2~3次,直到<15mU/ml,如果术后连续监测血β-HCG每周下降<15%时,则持续性输卵管妊娠的可能性很大,如术后12天血β-HCG下降<10%可以确定诊断。如保守性手术后患者出现肚子痛或腹腔内出血情况,更应警惕持续性输卵管妊娠的发生。

  持续性输卵管妊娠者较一次异位妊娠后受孕机会更小,同时发生再次异位妊娠的可能性更大,前次输卵管妊娠行保守手术后,输卵管狭窄,通而不畅可再次异位妊娠,诊疗后也可因胚胎着床部位形成瘢痕或结节,输卵管通而不畅而发生再次异位妊娠。另外,原来输卵管妊娠而行输卵管切除或行保守手术后不孕者行胚胎移植,体外受精,或配子输卵管移植后也可发生重复异位妊娠。

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