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小儿反复腹痛的常见原因有哪些

2020-03-27 15:53 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

小儿发生腹痛的现象,有的突然间发作,有的则是慢性反复性发作。由于小儿腹痛的原因有功能性的,也有器质性病变所引起的,因此,对小儿腹痛,一定要先排除是否是外科的急腹症...
  小儿发生腹痛的现象,有的突然间发作,有的则是慢性反复性发作。由于小儿腹痛的原因有功能性的,也有器质性病变所引起的,因此,对小儿腹痛,一定要先排除是否是外科的急腹症,以免病情进一步发展而延缓诊疗。确定小儿腹痛的原因,可以从以下几方面来考虑:
 
  1、年龄因素:小儿由于年龄的不同,引起腹痛的原因也有不同。如:在新生儿时期就以肠痉挛较多见;婴幼儿时期则以肠套叠、嵌顿疝为常见;而学龄前幼儿多由于肠蛔虫病、蛔虫并发症、以及植物神经紊乱引起的功能性腹痛等。
 
  2、疼痛的性质:;小儿的腹痛如是阵发性的绞痛,多因空腔器官梗阻或平滑肌痉挛所致,如肠道、胆道蛔虫症,肠套叠,急性出血性坏死性肠炎,输尿管结石等。如是持续性钝痛,常由于实质性器官肿胀牵涉到腹膜所引起的,如肝脾肿大,右心衰竭的肝瘀血症等。隐痛则多见于消化道溃疡。持续性剧痛,多见于胃肠穿孔及腹膜炎等。在持续性疼痛的基础上伴有阵发性绞痛,则可能有炎症伴梗阻的现象,如胆道蛔虫症伴胆道感染等。
 
  在儿科门诊,以反复阵发性腹痛为主诉就诊的病儿是常见的。有的腹痛较剧烈,有的隐隐作痛,腹痛的时间有长有短,严重的可伴有呕吐。腹泻等消化道症状。引起小儿反复腹痛的常见原因有以下几种:
 
  1、咽下空气过多:多见于食乳期的婴幼儿,由于食乳时奶嘴或母亲的乳头没有完全堵住小儿的嘴,在吸乳的同时吸入过多的空气,由于冷空气的刺激作用,可引起小儿的肠胃蠕动增强,肠痉挛,导致不会说话的小儿啼哭,且多为阵发性哭闹,哭时两腿常蜷曲,尖声嚎哭常提示腹部剧痛,部分可伴有呕吐,间歇期完全缓解,患儿表现同正常。
 
  2、胃肠痉挛:又称为功能性腹痛,多由平时常食用寒冷食物引起,以食用凉饭。凉水最多见;其次为上感。消化不良。过敏性肠痉挛(过敏性紫癜)。引起腹痛为阵发性性,时有呕吐,腹部无固定压痛及肌紧张,且腹部柔软。不胀,肠鸣音正常或亢进。腹痛停止,小儿表现如常。
 
  3、肠道蛔虫病:反复发作的腹痛一般不重,多位于脐周或稍上方,痛不定时,持续时间不定。腹痛时患儿喜按腹部,多无压痛,也无肌紧张,部分患儿伴有食欲不振。恶心。呕吐等,个别患儿有偏食或喜食炉渣。土块等情况。在患上感。消化不良或不适当的驱虫时腹痛可加剧。本病诊断主要依据排虫史和粪便中查到虫卵,但查不到虫卵时也不能排除本病。应注意的是,民间传说认为蛔虫病患儿面部常见“白斑”。巩膜有形状不规则的蓝色小点。指甲有白色小点,经科学研究证明者并非蛔虫病所特有,不可据此诊断此病。
 
  4、小儿慢性胃炎消化性溃疡:本病常为反复阵发性,多不规律,以脐上或脐周痛为主,常伴有上腹部压痛。厌食。消瘦。呕吐,缺少成人的嗳气。泛酸等典型表现。多数患儿有饮食不洁。饥饱不均或喜食生冷史。应及早做纤维胃镜检查以明确诊断。
 
  总之,引起小儿腹痛的原因较多,可达几十种,除腹部疾病外,也可由腹外疾患引起;可为内脏器质性病变,也可为功能异常,且不同年龄引起腹痛的疾病的种类也不同。有的腹痛需外科诊疗,甚至需急诊处理。因此,小儿腹痛应引起患儿家长和医生的足够重视。

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