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病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

  • 预约人数:193
  • 中医

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。临床以神疲乏力,面色苍白,心悸,气短,肢冷,多汗为主要特征。由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,卫外功能不足,故本病以外感风热、湿热邪毒为发病主因,瘀血、痰浊为主要病理产物,气阴耗伤,血脉受阻为主要病理变化。临床上发病以3~10岁小儿多见,其临床表现轻重不一。多数病人预后良好,但少数可发生心源性休克、心力衰竭,甚则猝死。根据本病的主要临床症状,属于中医学“风温”、“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“猝死”等范畴。

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  • 职称/职务:主治医师
  • 坐诊科室:中医呼吸科

成就:中国科技部“肺纤维化及晚期肺癌的中医内外兼诊疗法”科技技术成果主要完成人,曾在国内外核心期刊发表学术论文二十余篇,其中外文SCI文章五... [详情]

诊疗:擅长运用中医辨证理论、针药并用诊疗咳嗽、哮喘、咽炎、鼻炎、肺纤维化、慢阻肺、间质性肺病、晚期肺癌等呼吸系统疾病。... [详情]

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  • 职称/职务:主任医师
  • 坐诊科室:中医儿科

成就:在国家核心杂志发表论文40余篇。参加、主持国家级、省部级课题十余项。曾获北京市优秀医务工作者、北京市优秀共产党员,获2015人民好医生称号... [详情]

诊疗:采用中西医结合方法诊疗中医儿科呼吸系统疾病、消化系统疾病(小儿急、慢性腹泻)、病毒性心肌炎等。... [详情]

  • 症状危害

    得了病毒性心肌炎的孩子往往先出现感冒症状,如发热、咳嗽、咽痛、流涕,全身不适、恶心呕吐、腹痛、腹泻,有些还有关节痛、肌肉痛。

    慢慢地这些症状逐渐好转或消失,而心脏异常的征象开始显现:心跳加快或明显减慢,或者出现停搏,不规则。孩子精神萎靡、苍白、无力、多汗,食欲不振或反复出现恶心呕吐,上腹部疼痛;或诉说头痛、头晕、心悸、胸闷,心前区不适或疼痛。

    严重者还可见到脸面浮肿、不能平卧、气促等心脏功能不全的表现。有些病孩突然心跳变慢,每分钟只有20~30次,会导致急性脑缺血,引起抽风发作或突然死亡。

  • 多发人群

    1、休息不充分,睡眠不充足的人群。

    2、没有一个整洁卫生、空气清新、安静的休息环境的人群。

    3、营养不良的人群。

    4、病毒感染后仍持续紧张的人群。

  • 病因病理

  • 检查诊断

    (一)临床诊断依据

    1、心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

    2、心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。

    3、心电图改变:I、II、aVF、V5导联中2个或2个以上STT改变持续4天以上,及其他严重心律失常。

    4、CKMB升高,心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。

    (二)病原学诊断依据

    1、确诊指标:患儿心内膜、心肌、心包(活检、病理)或心包穿刺液检查,发现以下之一者可确诊:

    (1)分离到病毒。

    (2)用病毒核酸探针查到病毒核酸。

    (3)特异性病毒抗体阳性。

    2、参考依据

    (1)自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到病毒,且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上。

    (2)病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性。

    (3)用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。

    (三)确诊依据

    1、具备临床诊断依据2项,可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1~3周有病毒感染的证据者支持诊断。

    2、同时具备病原学确诊依据之一,可确诊为病毒性心肌炎;具备病原学参考依据之一,可临床诊断为病毒性心肌炎。

    3、凡不具备确诊依据,应给予必要的诊疗或随诊,根据病情变化,确诊或排除心肌炎。

    4、应排除风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病以及代谢性疾病的心肌损害、甲状腺功能亢进、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。

    (四)分期

    1、急性期:新发病,症状及检查阳性发现明显且多变,病程在半年以内。

    2、迁延期:临床症状反复出现,客观检查指标迁延不愈,病程多在半年以上。

    3、慢性期:进行性心脏增大,反复心力衰竭或心律失常,病情时轻时重,病程在1年以上。

  • 诊疗技术

    1、风热犯心证:低热绵延或不发热,心悸气短,胸闷胸痛,鼻塞流涕,咽红肿痛,咳嗽,肌肉酸楚疼痛,舌质红,苔薄,脉数或结代。治宜清热解毒,宁心复脉。基本处方银翘散加减。

    2、湿热侵心证:低热起伏,心悸胸闷,全身肌肉酸痛,腹痛泄泻,肢体乏力,舌质红,苔黄腻,脉濡数或结代。治宜清热化湿,宁心复脉。基本处方葛根黄芩黄连汤加减。

    3、气阴亏虚证:心悸不宁,活动后尤甚,少气懒言,神疲倦怠,头晕目眩,五心烦热,夜寐不安,舌光红,苔少,脉细数或促或结代。治宜益气养阴,宁心安神。基本处方炙甘草汤合生脉散加减。

    4、心阳虚弱证:心悸怔忡,神疲乏力,畏寒肢冷,面色苍白,头晕多汗,甚则肢体浮肿,呼吸急促,舌质淡胖或淡紫,脉缓无力或结代。治宜温振心阳,宁心复脉。基本处方桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。

    5、痰瘀阻络证:心悸不宁,胸闷憋气,心前区痛如针刺,脘闷呕恶,面色晦暗,舌体胖,舌质紫暗,或舌边尖见有瘀点,舌苔腻,脉滑或结代。治宜豁痰化瘀,活血通络。基本处方瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。

  • 技术优势

    1、整体调理:中医认为,每一种疾病除其病变部位外,与其它五脏六腑均密切相关,因为人是个整体,必须进行整体调理,而不能机械孤单地把病变部位锁定在某一部位,去采取“头痛指头,脚痛医脚”的指标不治本的诊疗方法。特别是慢性疾病患者往往使多个系统和器官受累,病情复杂,相互影响,给诊疗带来麻烦,处理较为棘手。在这种情况下,中医运用阴阳五行学说,整体调理、扶正怯邪、标本兼治、补泻结合等丰富多样的诊疗原则,临床疗效显著。 

    2、辨证论治:中医诊疗疾病,对不同的病人在不同的时间、不同疾病阶段采取不同的诊疗方法,这就是辨证论治的方法。就是说,极其注重疾病的个体特殊性,采取灵活的针对性诊疗。

    3、毒副作用小:中医诊疗疾病,使用的药物是自然界生长的纯天然药物,避免了人工化学合成药物毒副作用的弊病,同时避免了各种疾病的不良反应。是药三分毒,中医能够在诊疗疾病过程中,将药物的毒副作用降到最低,并在中西医结合诊疗中降低西药的副作用。 

    4、防治并重:中医强调“阴平阳秘,精神乃治”,“正气存内,邪不可干”,“圣人不治已病,治末病”等防治思想,提示中医学在预防慢性疾病中发挥重要的作用。随着中医专家的不断探索,目前中医药在诊疗疾病发面取得了日新月异的成绩。辨证与辨病相结合、防病与治病相结合、中医与西医相结合的新理念大大提高了中医诊疗疾病的疗效与研究水平。

  • 诊疗流程

    1、咨询:通过在网上点击医院咨询窗口,与专家医助进行咨询,医助会为患者详细介绍此病,并提供相关建议及并建立个人档案,方便专家后期病情分析。

    2、预约:患者在咨询完医助之后,免费预约专家,由专家医助为其服务。

    3、诊疗:患者按预约时间到达医院,由专家为其诊疗。专家通过分析患者的各种检查报告,询问患者病情、症状,为其把脉,制定详细诊疗方案,由医助全程陪护。

    4、复诊:患者服用完专家配置的药物之后,要定期前往医院复查,待专家进行下一步的诊疗,与专家医助直接联系。

  • 诊疗周期

    诊疗时间周期,根据患者的病情时长、严重程度而定,建议早发现,早诊疗,缩短诊疗周期。

  • 预防护理

    1、急性期应卧床休息,一般需休息3~6周,重者宜卧床3~6个月。待体温稳定3~4周后,心衰控制,心率失常好转,心电图改变好转时,患儿可逐渐增加活动量。

    2、患儿烦躁不安时,给予镇静剂,尽量保持安静,以减轻心肌负担,减少耗氧量。

    3、重症患儿可结合西医诊疗,如急性期可静脉注射大剂量维生素C,并用能量合剂静脉滴注。必要时使用免疫抑制剂。

    4、出现心力衰竭时,可采用抗心衰诊疗,如使用强心剂等,但剂量应为常规量的1/3~2/3,注意防止洋地黄中毒。严重心律失常,选用抗心律失常药诊疗。

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