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中国中医科学院肿瘤学科带头人林洪生讲恶性肿瘤治疗系列2-3-5:毒热内结

2018-01-08 10:31 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

林洪生,主任医师,教授,现任中国中医研究院广安门医院肿瘤科主任。曾承担多项国家攻关课题,多次获项国家级科研奖,被评为国家三八红旗手,巾帼建功标兵...
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  火热为阳盛所生,热多为外淫,火常自内生,但火热多混称。火为阳性,易伤津动血,耗气灼阴,常易致肿疡。实火有明显的火盛症状,阴伤症状不明显,如髙热、渴喜冷饮、面目红赤、便秘溲赤等;虚火则以阴伤为主,有虚热证,如午后低热、五心烦热、盗汗、咽干、舌尖嫩红等。火热入于血分,可滞于局部,腐蚀血肉发为痈肿疮疡。《灵枢•痈疽》曰:“大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓……故命曰痈。”《素问•至真要大论》云:“诸痛痒疮,皆属于心。”心即指心经火热。因此《医宗金鉴•痈疽总论歌》有:“痈疽原是火毒生。”刘河间指出“疮疡者,火之属”,认为疮、疡、痒、肿都与火毒有关。《外科正宗•瘰疬论》云:“热毒者,天时亢热,暑中三阳,或内食膏粱厚味,酿结成患。”总结瘰疬所生,是外感热毒,或内伤饮食,毒热内结,痰阻气滞,酿结而成。《疡科心得集•辨肾岩翻花绝症论》认为:“由其人肝肾素亏,或又郁虑忧思,相火内灼,水不涵木,肝经血燥……阴精消涸,火邪郁结。”精确论述了内生火邪,毒热结肿的病机。《杂病源流犀烛•口齿唇舌病源流》记载了有关“疮菌”的病机:“舌生芒刺,皆由热结之故,或因心劳火盛,而生疮菌。”《医宗金鉴•外科心法要诀•舌部》论舌疮:“此证由心脾毒火所致。其证最恶……舌本属心,舌连属脾,因心绪烦扰则生火,思虑伤脾则气郁,郁甚而成斯疾,将舌疳的病理归为心脾毒火所为。并在失荣证中记载:“失荣证,生于耳之前后及肩项。其证初起,状如痰核,推之不动,坚硬如石,皮色如常,日渐长大。由忧思、患怒、气郁、血逆与火凝结而成。”可见中医文献中认为肿瘤是由感情抑郁,郁而生火,郁火挟痰血凝结而成。血遇火则凝,津液遇火则灼液成痰,气血痰浊壅阻经络脏腑,结成肿瘤。临床上多见癌瘤患者呈热郁火毒之证,如邪热鸱张,呈实热证候,表示癌瘤正在进展,属于病进之象。如系病久体虚、瘀毒内陷,病情由阳转阴,成为阴毒之邪,则形成阴疮恶疽、 翻花溃烂、胬肉高突、渗流血水。治实热阳证火毒之邪应投大剂清热解毒、滋阴降火之品,而对阴毒之邪,则需温补托里、扶正祛邪以调和气血,祛除阴毒之邪。

  肿瘤患者在临床上症情复杂,变化多端,在疾病的发生发展过程中,每个患者的病情又不尽相同,即使是同一患者,在疾病的各个阶段,情况也在不断地变化,所以上述几种病理机制并不是孤立的或单纯的,常常是互相关联或复合在一起的。例如,一个患者一方面有正虚,脏腑功能失调或气虚血亏,同时又表现有热毒壅盛,有的气虚合并血瘀,有的气滞合并痰凝,大多数患者都表现为虚实夹杂证候,故必须根据中医理论以辨证,“审证求因”,抓住每个患者的临床病机特点,根据患者的具体情况给予治疗,才能提高疗效。
 

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